Массаж и другие средства реабилитации при ишемическом инсульте

МР-ангиография

может использоваться для идентификации окклюзии крупных интракраниальных артерий, но должна тщательно интерпретироваться, если отсутствуют исследования экстракраниальных церебральных артерий. В этом случае ультразвуковое исследование может быть эффективно для идентификации тяжелых гемодинамически значимых каротидных обструкций, которые, вероятно, продуцируют значительные перфузионные нарушения при небольших эмболических или лакунарных инсультах и могут таким образом имитировать значительное перфузионно-диффузионное нарушение. МР-ангиография также играет роль в оценке венозной системы и аневризм до 3 мм в диаметре.

Главная цель состоит в том, чтобы идентифицировать крупные обструктивные поражения экстракраниальных, а также интракраниальных базальных артерий. Кроме того транскраниальная допплерография может быть эффективна для мониторирования спонтанного или медикаментозного индуцированного тромболизиса у большинства пациентов. Приблизительно у одной четверти пациентов невозможно или очень трудно получить адекватные сигналы через височное окно без применения контрастных агентов. Обнаружение редких этиологических факторов развития ишемического инсульта, таких как расслоение. Гиперплазия интимы и других менее частых причин, облегчается при систематическом использовании ультразвуковых исследований

Трансэзофагеальная

и трансторакальная эхокарднография

часто показательна при подозрении на кардиоэмболический инсульт, но обычно не выполняется как неотложное исследование. Применение этих исследований в течение первых 24 часов после начала инсульта может быть полезным для выбора лучшей вторичной профилактики, особенно при наличии кардинальных источников эмболии.

Изложенный подход к оценке эффективности реабилитационных мероприятий может оказать помощь при организации восстановительного лечения больны, перенесших мозговой инсульт. В целом правомерным свидетельством эффективности реабилитации данной категории больных могло бы явиться стойкое снижение числа инвалидов по этому заболеванию в пределах обслуживания территориального района.

При оценке эффективности физической реабилитации у больных, перенесших инсульт должны учитываться следующие моменты:

1. все больные с нарушениями мозгового кровообращения должны бытьразделены на 4 группы с учетом степени выраженности постинсультных нарушений, давности инсульта (подразумевается выделение острейшего, острого, раннего и позднего восстановительных, резидуального периодов), сопутствующей патологии (в первую очередь должны учитываться наличие у больного ИБС и сахарного диабета) и характера течения основного заболевания (представление о характере течения основного заболевания складывается из повторности инсульта, частоты возникновения мозговых сосудистых кризов). Основным ориентиром при этом служат показатели артериального давления [7,11].

2. для оценки реабилитации больных ведется шкала функциональной независимости, разработанная Американской Академией Физической терапии и Реабилитации (FIM) - при выписке, через 3 месяца, через 6 месяцев, через 1 год. Данная шкала в отличие от общепринятого индекса Бартела позволяет оценить степень речевых и когнитивных расстройств [10,18].