Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Массаж и другие средства реабилитации при ишемическом инсульте
Подсчет баллов по разделам опросника производится при приеме на реабилитацию или в момент выписки больного из реабилитационного учреждения. Полученные данные помогают планировать медико-социальные реабилитационные мероприятия в период пребывания больного в реабилитационном учреждении оценивать эффективность проведенной работы и давать конкретные рекомендации больному при выписке.
Сохранность дифференцированных движений
определяется путем регистрации времени максимально быстрого прохождения обследуемым расстояния, равного 15 метрам, и выражается в см/сек. Длина шага
определяется путем измерения расстояния между двумя последовательными касаниями пола пяткой одной и той же ноги и выражается в сантиметрах. Оценка нарушенных двигательных функций проводится в процессе восстановительного лечения с интервалом в 10 дней; результаты этой оценки лежат в основе коррекции назначаемых лечебных воздействий.
Для интегральной оценки эффективности восстановительного лечения целесообразно также определять качество жизни больного спустя 3-6 месяцев после выписки из реабилитационного учреждения. Косвенным показателем качества жизни может служить уровень трудоспособности, также оценивающийся через 3 -6 месяцев.
Эффективность реабилитации больных с постинсультными двигательными расстройствами определяется еще и динамикой восстановления двигательных функций. В связи с тем, что исходный потенциал к восстановлению у больных, относящихся к разным клинико-реабилитационным группам, отличается, критерии эффективности реабилитации в зависимости от клинико-реабилитационной группы также различны (табл. 3.2).
Исход реабилитации оценивается как хороший, если 3 или все 4 показателя достигли в результате лечения того уровня, который соответствует для данной клинико-реабилитационной группы; как удовлетворительный - если 2 показателя к моменту выписки соответствуют этим критериям; как неудовлетворительный - если заданного уровня достигли менее 2 показателей.
Таблица 3.2. Критерии эффективной реабилитации больных с постинсультными двигательными нарушениями
|
Признаки |
Критерии эффективности |
|
I клнннко-реабнлнтационная группа | |
|
Двигательные функции |
Полное восстановление |
|
Общесоматическое состояние |
Отсутствие жалоб соматического характера, увеличение толерантности к физическим нагрузкам |
|
Самообслуживание, бытовая активность |
Восстановлена в объеме, имевшем место до развития инсульта |
|
Трудоспособность |
Восстановлена (лицам тяжелого физического труда необходимо трудоустройство) |
|
П клинико-реабнлитационная группа | |
|
Двигательные функции |
Практически полное восстановление |
|
Общесоматическое состояние |
Стабилизация течения основного сосудистого заболевания (отсутствие кризов). Отсутствие признаков сердечной и коронарной недостаточности; нет нарастания нарушений сердечного ритма и проводимости; объем ходьбы более 5,5 км; скорость ходьбы 4 км/час |
|
Самообслуживание, бытовая активность |
Восстановлена в объеме, имевшем место до развития инсульта |
|
Трудоспособность |
Восстановлена, при наличии для рационального трудоустройства |
|
Ш клинико-реабилитационная группа | |
|
Двигательные функции |
Для больных в восстановительном периоде - частичное улучшение Для больных в резидуальном периоде - выработка заместительных компенсаций |
|
Общесоматическое состояние |
Отсутствие жалоб соматического характера |
|
Самообслуживание, бытовая активность |
Полностью восстановлено самообслуживание, при отсутствии бытовой активности |
|
Трудоспособность |
Восстановление трудоспособности не является обязательным критерием эффективной реабилитации |
|
IV клиннко-реабилнтацнонная группа | |
|
Двигательные функции |
Для больных в восстановительном периоде - частичное улучшение Для больных в резидуальном периоде - выработка заместительных компенсаций |
|
Общесоматическое состояние |
Стабилизация течения основного сосудистого заболевания (отсутствие кризов). Отсутствие признаков сердечной и коронарной недостаточности; нет нарастания нарушений сердечного ритма и проводимости |
|
Самообслуживание, бытовая активность |
Полностью восстановлено самообслуживание при допустимом ограничении бытовой активности |
|
Трудоспособность |
Восстановление трудоспособности не является обязательным критерием эффективной реабилитации |