Массаж и другие средства реабилитации при ишемическом инсульте

Важным аспектом реабилитации пациента является рациональное питание

пациента. Питание должно быть частым, дробным и суточным каллоражем пищи на уровне 2200-2500 ккал. Обязательно в пищевом рационе должна присутствовать растительная клетчатка (профилактика или коррекция запоров), жиры, особенно жаренные или копченые, мучные продукты, соль должны быть ограничены

Еще одним важным направлением восстановительного лечения пациента с инсультом является психологическая реабилитация.

Известно, у данной категории пациентов заостряются характерологические особенности личности: у части преобладает апатия, плаксивость, а части агрессия, грубость, раздражительность. Резко снижается память, в первую очередь на текущие события [50]. У многих пациентов имеются те или иные нарушения речи. Все эти аспекты следует учитывать в процессе общения с данной категорией пациентов. С одной стороны следует избегать конфликтов, терпимо относиться к их капризам и прихотям, с другой - потакать им, стимулировать и поощрять двигательную и речевую и другие виды активности. Для таких пациентов весьма полезно общение, в котором легче восстанавливаются утраченные ассоциации и навыки [6,48]. Среди возможных тем общения: беседы об окружающих пациента людях, обстановке, людях, которые перенесли инсульт или восстановились после него. При этом следует активно вовлекать пациента в разговор, вместе с ним проговаривать слова и выражения и бурно приветствовать каждый, пусть даже «маленький успех». Если пациент до болезни активно интересовался общественной жизнью - читать ему свежие газеты и журналы или давать слушать радиопередачи, после чего просить их пересказывать или обсуждать с ним прочитанное или услышанное [33].

Таким образом, при инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, размер которого определяет степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него - клетки временно инактивированные. Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении компенсировать бездействие, взять на себя обязанности погибших. «Научить» их передавать нужные импульсы, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удается только с помощью физических упражнений. Известно, что нервная система обладает высокой пластичностью; т.е. способностью приспосабливать свои функции к воздействию многообразных внешних и внутренних воздействий [31]. Физические упражнения повышают подвижность нервных процессов, выявляют элементы приспособительных реакций, способствуют выработке новых условно-рефлекторных связей, формированию оптимальных двигательных стереотипов. Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом. Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного профессионального ухода.

Сила мышц сгибателей пальцев измеряется динамометром только при I степени нарушения двигательной функции (по В.Я. Пороховой) [30];

г) наличие и форма апраксии;

д) наличие патологических синкинезий, их локализация и степень выраженности;

е) степень нарушения двигательных функций по В.Я. Пороховой (выраженность позы Вернике-Манна - верхняя конечность согнута во всех суставах, предплечье пронирывано, нижняя конечность выпрямлена):