Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Дилтиазем

Синонимы: диакордин, дилзем, кардил.

Фармакокинетика: при приеме внутрь хорошо всасывается в пищеварительном аппарате. Из-за особенностей метаболизма его биодоступность равна приблизительно 45%. Около 80% дилтиазема находиться в плазме в связанном виде, но только 40% связано с альбумином. Время полувыведения состовляет около 3 ч. Дилтиазем почти полностью метаболизируется, и только 0,1-4% его выделяется в неизменном виде. Гемодинамический эффект хорошо коррелирует с концентрапией дилтиазема в плазме. Максимальная концентрация в крови возникает через 45-60 мин. После приема внутрь действие препарата продолжается 6-7 часов. В организме метаболизируется почти полностью.

Экскротируется в основном почками.

Фармакодинамика: может замедлять атриовентрикулярную проводимость и понижать возбудимость атриовентрикулярного узла. Оказывает отрицательное хронотропное действие и уменьшает частоту сердечных сокращений. Снижает тонус сосудов и общее периферическое сопротивление при гипертонической болезни. Антиангиналъное действие связано с уменьшением преднагрузки на миокард; дилатацией коронарных сосудов и улучшением снабжения сердца кислородом. По действию дилтиазем близок к верапамилу, но несколько сильнее действует на гладкие мышцы сосудов и проводящую систему сердца. Сравнительно с нифедипином менее выражены периферическое и вазодилататорное действие и рефлекторная тахикардия.

Препарат ингибирует поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры, блокируя медленные кальциевые каналы. Это вызывает дилатацию артериол, в особенности коллатеральных коронарных сосудов, благодаря чему увеличивается коронарное кровообращение. Отмечается также некоторое возрастание почечного кровотока. Дилтиазем уменьшает агрегацию тромбоцитов, что следует учитывать при его применении. По данным клинических тестов, дилтиазем уменьшает потребность сердечной мышцы и отодвигает начало ишемических болей.

Применение: при стенокардии, гипертензии, различных формах ИБС проводят длительную внутривенную инфузию для уменьшения частоты сердечных сокращений. При мерцательной аритмии предсердий, вазостатической стенокардии и стенокардии напряжения. При нарушении функции печени и почек дозу увеличивают с особой осторожностью. Соблюдают осторожность при сердечной недостаточности.

Противопоказания: нельзя применять при кардиогенном шоке, сердечной недостаточности, синдроме слабости синусового узла, нарушении атриовентрикулярного узла и его проводимости, брадикардии. Не рекомендуется принимать дилтиазем во время беременности и кормлении.

Побочное действие: головокружение, головная боль, астения. Может вызывать тошноту, запоры, отеки. При длительном приеме препарата происходит А.В. блокада, брадикардия, изменение ЭКГ. Также может быть сыпь, дерматит, аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: при применении с бета-адреноблокаторами усугубляется отрицательное инотропное действие и замедление АВ - проведения. Циметидин и ранитидин увеличивают биодоступность дилтиазема. Повышает уровень дигоксина, карбамазепина. Пропронол увеличивает биодоступность дилтиазема при приеме внутрь. О фентамилом происходит резкое снижение АД и гипотония. Препарат повышает уровень циклоспорина.

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения