Классификация, этиология, симптоматика и лечение переломов костей предплечья

Рис. 4.

При осмотре определяется характерная для данного вида травмы деформация предплечья в нижней трети и в области лучезапястного сустава. На тыльной поверхности предплечья с лучевой стороны имеется западение, а на ладонной - выпячивание, обусловленное угловым смещением отломков луча. На тыльной или ладонно - локтевой поверхности лучезапястного сустава наблюдается выбухание при соответствующем западении с ладонной или тыльной стороны этой области, обусловленное смещением головки локтевой кости [34,46]. Пальпация вызывает болезненность в области травмы, искривление оси лучевой кости. При ощупывании определяется плотное костное выпячивание на локтевой стороне лучезапястного сустава - головка локтевой кости. При надавливании на область головки локтевой кости она легко вправляется и повторно смещается при прекращении надавливания. Рентгенография в двух проекциях уточняет диагноз и характер смещения отломков.

После репозиции отломков и вправлении вывиха накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча, предплечье устанавливают при этом в среднефизиологическое положение. Срок иммобилизации 8 - 12 недель [34,46].

Исследования, проведенные Каптелиным А. Ф., [27,28] Башкировым Ю. Ф., [4,5], и др., свидетельствует о значительных функциональных расстройствах, наступающих после переломов костей предплечья - ограничении амплитуды движений в лучезапястном, локтевом суставах, снижении функциональной способности мышц плеча и предплечья, атрофии мышц, вегето - трофических нарушениях иногда появление ишемической контрактуры Фолькмана. Подобные функциональные нарушения требуют, по мнению Каптелина А. Ф., [27,28] , длительного систематического лечения, дифференцированного подбора средств и дозированного их использования, комплексного подхода к назначению реабилитационных мероприятий.