Понятие о травме, травматической болезни и травматическом шоке

Первым проявлением травматической болезни чаще всего является травматический шок.

Травматический шок

представляет собой тяжелый патологический процесс, возникающий в организме, как общая ответная реакция организма на тяжелое механическое повреждение тканей и органов. Определяющим фактором в развитии травматического шока является боль, нарушение кровообращения и деятельности нервной системы. Этот процесс характеризуется нарастающим угнетением основных жизненных функций организма вследствие нарушения нервной регуляции, гемодинамики, обменных процессов [34].

Факторами, способствующие развитию травматического шока являются кровопотеря, сочетанные переломы, размозжение конечности и т.д.

В клинике травматического шока принято различать две фазы: эректильную и торпидную. Классическое описание фаз шока впервые дал русский хирург Пирогов Н.И Эректильная фаза шока характеризуется возбуждением нервной системы. Больной обеспокоен, многословен, подвижен, отмечается речевое и двигательное перевозбуждение. В этой фазе обращает на себя внимание несоответствие внешнего вида больного и тяжести имеющихся у него повреждений. Эта фаза непродолжительная - 30 - 40 сек. и быстро переходит во вторую фазу - торпидную.

Торпидная фаза шока характеризуется угнетением всех жизненных функций организма. Пострадавший угнетен, безразличен к окружающему, артериальное давление понижается, пульс слабый, нитевидный, частый, дыхание поверхностное, черты лица заострены, кожные покровы бледные, холодный липкий пот.

Каптелин А.Ф., 1995; Мусалатова Х. А. и Юмашев Г. С., 1995, указывают на то, что на течение травматического шока существенно влияет характер, объем и быстрота оказания первой медицинской помощи.

Таким образом, наиболее распространенными являются механические травмы, а среди последних переломы конечностей, которые сопровождаются не только нарушением анатомической структуры костей и мягких тканей, но и нарушением функции, и нередко развитием травматической болезни.