
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Методы оценки эффективности физической реабилитации при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника
РАЗДЕЛ 4 - ХОДЬБА
О Боль не мешает мне проходить любые расстояния
О Боль мешает мне пройти более 1 км
О Боль мешает мне пройти более ½ км
О Боль мешает мне пройти более ¼ км
О Я могу ходить только при помощи палки или костылей
О В основном я лежу в постели и с трудом добираюсь до туалета
РАЗДЕЛ 5 - СИДЕНИЕ
О Я могу сидеть на любом стуле как угодно долго
О Я могу сидеть долго только на моем любимом стуле
О Боль мешает мне сидеть более 1 часа
О Боль мешает мне сидеть более ½ часа
О Боль мешает мне сидеть более 10 минут
О Из-за боли я совсем не могу сидеть
РАЗДЕЛ 6 - СТОЯНИЕ
О Я могу стоять как угодно долго без усиления боли
О Я могу стоять как угодно долго, но это вызывает усиление боли
О Боль мешает мне стоять более 1 часа
О Боль мешает мне стоять более 30 минут
О Боль мешает мне стоять более 10 минут
О Из-за боли я совсем не могу стоять
РАЗДЕЛ 7 - СОН
О Сон у меня хороший, и боль не нарушает его
О Крепко спать я могу только с помощью таблеток
О Даже приняв таблетки, я сплю менее 6 часов ночью
О Даже приняв таблетки, я сплю менее 4 часов ночью
О Даже приняв таблетки, я сплю менее 2 часов ночью
РАЗДЕЛ 8 - СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ
О Моя сексуальная жизнь нормальна и не вызывает дополнительной боли
О Моя сексуальная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей
О Моя сексуальная жизнь почти нормальна, но резко усиливает боли
О Боль значительно ограничивает мою сексуальную жизнь
О Боль почти полностью препятствует сексуальной жизни
О Из-за боли сексуальная жизнь невозможна
РАЗДЕЛ 9 - ОБЩЕСТВЕННАЯ ЖИЗНЬ
О Моя общественная жизнь нормальна и не вызывает усиления болей
О Моя общественная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей
О Боль существенно не нарушает мою обществ жизнь, но ограничивает те виды деятельности, которые требуют больших затрат энергии (напр.: танцы)
О Боль ограничивает мою общественную жизнь и из-за боли я часто не могу выйти из дома
О Боль ограничила мою общественную жизнь
РАЗДЕЛ 10 - ПОЕЗДКИ
О Я могу ездить куда угодно без усиления боли
О Я могу ездить куда угодно, но это вызывает усиление боли
О Боль сильная, но я в состоянии ездить в течение 2 часов
О Боль мешает мне совершать поездки более 1 часа
О Из-за боли я могу совершать лишь самые необходимые поездки длительностью не более 30 минут
О Боль мешает всем моим поездкам кроме визитов к врачу
В план обследования больных пояснично-крестцовым остеохондрозом позвоночника предлагается включать [15]:
. Внешний осмотр при статическом положении.
. Исследование особенностей активных движений.
. Исследование особенностей пассивных движений.
. Пальпаторное исследование кожи, соединительной ткани, мышечно-связочного аппарата и надкостницы.
Внешний осмотр при статическом положении дает информацию об анатомо-физиологических особенностях во фронтальной и сагиттальной проекциях тела обследуемого, взаимного расположения его звеньев и их симметричности. Внешний осмотр дает также представление об изгибах позвоночника и общей форме спины больного.
Исследование особенностей активных движений позволяет оценить функции суставов позвоночника и мышечного аппарата, что, в свою очередь, формирует у исследователя представление о состоянии всего опорно-двигательного аппарата и способствует проведению дальнейшего обследования больных более целенаправленно. К исследованию активных движений относится и наблюдение сбоку за "двигательной волной" - движением позвоночника и грудной клетки при дыхании в положении лежа на животе. При наличии блокады в поврежденном двигательном сегменте в нем во время дыхание движение отсутствует.
Исследование особенностей пассивных движений. Ограничение нормальной подвижности суставов является начальной стадией развития остеохондроза позвоночника, весьма редко определяемой на обычных спондилограммах. В то же время функциональное рентгенологическое исследование затруднено. Поэтому основным методом определения блокад пораженного двигательного сегмента является мануальная диагностика. С помощью рентгенографии определяют отсутствие противопоказаний к проведению лечения: опухоли, туберкулез позвоночника, выраженный остеопороз, аномалии развития и др., а также дают общую оценку функционального состояния позвоночника и устанавливают степень выраженности дегенеративно-деструктивных изменений [73]. При начальных проявлениях заболевания с помощью рентгенографии определяют косвенные признаки остеохондроза: уплощение поясничного лордоза, анталгический сколиоз, незначительное уменьшение высоты межпозвоночного диска, намечающийся субхондральный склероз без компенсаторных костных разрастаний. При остеохондрозе позвоночника на функциональных рентгенограммах обнаруживаются различные изменения: от блока позвоночного сегмента, симптома "распорки" и умеренного снижения высоты диска до патологической подвижности сегмента. Функция поврежденного позвоночного сегмента (в зависимости от стадии заболевания) определяется с учетом развития компенсаторных приспособлений. Благоприятное течение патологического процесса с исходом в фиброз рентгенологически определяется по наличию симптома параллелизма или неполного параллелизма.