Методы оценки эффективности физической реабилитации при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника

РАЗДЕЛ 4 - ХОДЬБА

О Боль не мешает мне проходить любые расстояния

О Боль мешает мне пройти более 1 км

О Боль мешает мне пройти более ½ км

О Боль мешает мне пройти более ¼ км

О Я могу ходить только при помощи палки или костылей

О В основном я лежу в постели и с трудом добираюсь до туалета

РАЗДЕЛ 5 - СИДЕНИЕ

О Я могу сидеть на любом стуле как угодно долго

О Я могу сидеть долго только на моем любимом стуле

О Боль мешает мне сидеть более 1 часа

О Боль мешает мне сидеть более ½ часа

О Боль мешает мне сидеть более 10 минут

О Из-за боли я совсем не могу сидеть

РАЗДЕЛ 6 - СТОЯНИЕ

О Я могу стоять как угодно долго без усиления боли

О Я могу стоять как угодно долго, но это вызывает усиление боли

О Боль мешает мне стоять более 1 часа

О Боль мешает мне стоять более 30 минут

О Боль мешает мне стоять более 10 минут

О Из-за боли я совсем не могу стоять

РАЗДЕЛ 7 - СОН

О Сон у меня хороший, и боль не нарушает его

О Крепко спать я могу только с помощью таблеток

О Даже приняв таблетки, я сплю менее 6 часов ночью

О Даже приняв таблетки, я сплю менее 4 часов ночью

О Даже приняв таблетки, я сплю менее 2 часов ночью

РАЗДЕЛ 8 - СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

О Моя сексуальная жизнь нормальна и не вызывает дополнительной боли

О Моя сексуальная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей

О Моя сексуальная жизнь почти нормальна, но резко усиливает боли

О Боль значительно ограничивает мою сексуальную жизнь

О Боль почти полностью препятствует сексуальной жизни

О Из-за боли сексуальная жизнь невозможна

РАЗДЕЛ 9 - ОБЩЕСТВЕННАЯ ЖИЗНЬ

О Моя общественная жизнь нормальна и не вызывает усиления болей

О Моя общественная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей

О Боль существенно не нарушает мою обществ жизнь, но ограничивает те виды деятельности, которые требуют больших затрат энергии (напр.: танцы)

О Боль ограничивает мою общественную жизнь и из-за боли я часто не могу выйти из дома

О Боль ограничила мою общественную жизнь

РАЗДЕЛ 10 - ПОЕЗДКИ

О Я могу ездить куда угодно без усиления боли

О Я могу ездить куда угодно, но это вызывает усиление боли

О Боль сильная, но я в состоянии ездить в течение 2 часов

О Боль мешает мне совершать поездки более 1 часа

О Из-за боли я могу совершать лишь самые необходимые поездки длительностью не более 30 минут

О Боль мешает всем моим поездкам кроме визитов к врачу

В план обследования больных пояснично-крестцовым остеохондрозом позвоночника предлагается включать [15]:

. Внешний осмотр при статическом положении.

. Исследование особенностей активных движений.

. Исследование особенностей пассивных движений.

. Пальпаторное исследование кожи, соединительной ткани, мышечно-связочного аппарата и надкостницы.

Внешний осмотр при статическом положении дает информацию об анатомо-физиологических особенностях во фронтальной и сагиттальной проекциях тела обследуемого, взаимного расположения его звеньев и их симметричности. Внешний осмотр дает также представление об изгибах позвоночника и общей форме спины больного.

Исследование особенностей активных движений позволяет оценить функции суставов позвоночника и мышечного аппарата, что, в свою очередь, формирует у исследователя представление о состоянии всего опорно-двигательного аппарата и способствует проведению дальнейшего обследования больных более целенаправленно. К исследованию активных движений относится и наблюдение сбоку за "двигательной волной" - движением позвоночника и грудной клетки при дыхании в положении лежа на животе. При наличии блокады в поврежденном двигательном сегменте в нем во время дыхание движение отсутствует.

Исследование особенностей пассивных движений. Ограничение нормальной подвижности суставов является начальной стадией развития остеохондроза позвоночника, весьма редко определяемой на обычных спондилограммах. В то же время функциональное рентгенологическое исследование затруднено. Поэтому основным методом определения блокад пораженного двигательного сегмента является мануальная диагностика. С помощью рентгенографии определяют отсутствие противопоказаний к проведению лечения: опухоли, туберкулез позвоночника, выраженный остеопороз, аномалии развития и др., а также дают общую оценку функционального состояния позвоночника и устанавливают степень выраженности дегенеративно-деструктивных изменений [73]. При начальных проявлениях заболевания с помощью рентгенографии определяют косвенные признаки остеохондроза: уплощение поясничного лордоза, анталгический сколиоз, незначительное уменьшение высоты межпозвоночного диска, намечающийся субхондральный склероз без компенсаторных костных разрастаний. При остеохондрозе позвоночника на функциональных рентгенограммах обнаруживаются различные изменения: от блока позвоночного сегмента, симптома "распорки" и умеренного снижения высоты диска до патологической подвижности сегмента. Функция поврежденного позвоночного сегмента (в зависимости от стадии заболевания) определяется с учетом развития компенсаторных приспособлений. Благоприятное течение патологического процесса с исходом в фиброз рентгенологически определяется по наличию симптома параллелизма или неполного параллелизма.