Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Методы оценки эффективности физической реабилитации при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника

Тщательное обследование больных способствует более глубокому обоснованию методики лечения. Кроме того, оно необходимо для суждения об эффективности проведенного лечения. Основное внимание при обследовании обращают на имеющиеся у больных нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы [15].

Предлагаемые ортопедические и неврологические методы обследования больных доступны практическим работникам по физической реабилитации.

Для обследования больных в отделениях реабилитации необходимо наличие следующего оборудования: угломер для определения амплитуды движений в суставах; динамометр для определения силы мышц кисти; сантиметровая лента для определения степени атрофии мышечных групп; миотонометр для определения тонуса мышц; секундомер; артериальный тонометр; площадка высотой 18 см для проведения функциональных проб.

Методы обследования зависят от синдрома заболевания. Результаты обследования заносятся в форму № 42.

Оценка результатов восстановительного лечения больных с вертеброгенными болями в спине основана на установлении динамики клинических проявлений, изменения характера течения заболевания, положительных сдвигов со стороны нарушений жизнедеятельности. Изучаются субъективные показатели (оценка больным выраженности боли, нарушений жизнедеятельности, качества своей жизни) [14,28,31,36,37,49,67] и объективные, полученные при динамическом наблюдении со стороны медицинских и социальных работников. Объективными критериями служат, как правило, клинические симптомы заболевания, сроки и полнота возврата к труду.

Оценку эффективности лечебных и восстановительных мероприятий начинают с определения степени регресса болевого синдрома [56,75]. Наиболее простыми тестами для количественной оценки восприятия боли являются визуальная аналоговая шкала, вербальная оценочная шкала и процентная шкала [28].

Визуальная аналоговая шкала представляет собой отрезок прямой линии длиной 100 мм, начальная точка которого соответствует отсутствию боли, а конечная - невыносимым болевым ощущениям. Вербальная оценочная шкала содержит ряд слов, описывающих силу боли: боль отсутствует; слабая; умеренная; сильная; сильнейшая. Оценкой силы боли служит порядковый номер выбранного определения. Оценка динамики болевых ощущений с помощью процентной шкалы проводится следующим образом: больного просят принять интенсивность его начальной боли за 100% и указать, на сколько процентов уменьшилась боль к концу лечения.

Учитывая, что характер и величина боли являются субъективным показателем и зависит от многих факторов, необходимо использовать определение степени выраженности вертебро-неврологических синдромов (Таблица 3.1.). Данное обследование необходимо проводить при поступлении больного на реабилитацию и в динамике восстановительного лечения, с кратностью один раз в 7-9 дней, что важно для своевременной коррекции реабилитационных мероприятий.

Таблица 3.1

Шкала пятибалльной оценки вертеброневрологической симптоматики

Симптом

Степень нарушений

0 баллов

1 балл

2 балла

3 балла

4 балла

1

2

3

4

5

6

Нарушение объема движений в пораженном отделе позвоночника*

Нет

Ограничение объема движений до 25% от средне нормальных значений

Ограничение объема движений до 25 - 49% от средне нормальных значений

Ограничение объема движений до 50-74% от средне нормальных значений

Ограничение объема движений до 75-100% от средне нормальных значений

Сколиоз

Нет

Слабо выраженный, выявляется при функциональных пробах

Умеренно выраженный, выявляется в положении, стоя, лежа, исчезает

Выраженный, стойкий, не исчезает в положении, лежа

Резко выраженный, не исчезает в положении, лежа

Корешковый синдром

Нет

Слабо выраженные двигательные, либо рефлекторные, либо чувствительные нарушения в зоне иннервации одного корешка

Умеренно выраженные двигательные, рефлекторные и чувствительные нарушения в зоне иннервации одного корешка; либо слабовыраженные признаки поражения двух корешков, либо умеренно выраженные нарушения в зоне иннервации одного корешка в сочетании со слабо выраженными нарушениями в зоне иннервации другого корешка

Сильно выраженные двигательные, рефлекторные и чувствительные нарушения в зоне иннервации одного корешка; либо умеренно выраженные нарушения в зоне иннервации двух корешков; либо сильно выраженные нарушения в зоне иннервации одного корешка в сочетании со слабо выраженными нарушениями в зоне иннервации другого корешка

Сильно выраженные двигательные, рефлекторные и чувствительные нарушения в зоне иннервации двух корешков; либо сильно выраженные нарушения в зоне иннервации одного корешка и умеренно выраженные нарушения в зоне иннервации двух корешков; либо умеренно выраженные нарушения в зоне иннервации трех корешков

Нейродистрофический синдром

Нет

Имеется несколько очагов остеомиофиброза в пределах одной анатомической области, часть из которых слабо болезненна при пальпации (о болезненности судят по словесному отчету), а часть - умеренно болезненна при пальпации (о болезненности судят по мимической реакции); либо имеются очаги в двух-трех анатомических областях, все слабо болезненные при пальпации

Имеются очаги остеомиофиброза в пределах двух-трех анатомических областей, при пальпации часть из них слабо болезненная, а часть - умеренно болезненная; либо очаги в двух областях, все умеренно болезненные; либо имеется очаг в одной анатомической области, сильно болезненный при пальпации (о болезненности судят по общей двигательной реакции), наряду со слабо болезненными очагами в других областях

Имеются очаги остеомиофиброза в пределах двух-трех анатомических областей, часть из которых умеренно, а часть - сильно болезненна при пальпации; либо очаги в трех и более областях, все умеренно болезненные; либо чрезвычайно болезненный очаг в пределах одной анатомической области при слабо и умеренно болезненных очагах остеомиофиброза в других областях

Имеются очаги в пределах нескольких анатомических областей, при пальпации все сильно или очень сильно болезненные

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения