Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Классификация и клинические проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Клиническим проявлением остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника практически при всех синдромах являются болезненные мышечные уплотнения, нейроостеофиброзы или гипертоны.
Эти клинические проявления спондилогенных заболеваний нервной системы входят в группу рефлекторных синдромов, которые были названы мышечно-тоническими
[58,59].
Гипертонусы чаще всего локализуются в определенных мышечных группах с преимущественно статическими функциями, особенно в местах прикрепления к костям (мышечное прикрепление). Такая локализация характерна для остеохондроза позвоночника, но не для одних дискогенных поражений. Весьма часто самое тщательное нейроортопедическое и спондилографическое обследование не обнаруживает признаков поражения диска. Учитывая широкое распространение мышечных гипертонусов (триггерных зон), отмечается возможность их возникновения в период роста организма вследствие напряжений и растяжений элементов скелетно-мышечной системы. Между тем гипердиагностика остеохондроза, как правило, ведет к расширению круга лечебных мероприятий, тогда как патогенетическая терапия в этих случаях заключается в устранении локального гипертонуса методикой постизометрической релаксации.
В заключение характеристики клинических проявлений остеохондроза позвоночника необходимо обратить внимание на наиболее тяжелое течение заболевания, так называемый, распространенный остеохондроз [5,89]. Это наиболее тяжелое дегенеративное заболевание позвоночника, при котором отмечается сочетание остеохондроза двух, а иногда и всех отделов позвоночника (генерализованный остеохондроз). Его клиническая картина сводится к болевому синдрому, неврологическим, вегетативным и висцеральным расстройствам. Эти признаки имеют особенности для каждого отдела позвоночника.
Таблица 1.1
Основные неврологические симптомы поражения нижних поясничных и первого крестцового корешков
|
Корешок |
Иррадиация болей |
Типичная зона корешковой гипестезии (реже гиперпатии) |
Двигательные нарушения |
Коленный и ахиллов рефлекс на больной ноге |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
L4 |
В передний отдел бедра, внутреннюю поверхность коленного сустава и голени |
В переднем отделе бедра, на внутренней поверхности голени |
Легкая слабость разгибания голени и приведения бедра |
Коленный снижен, ахиллов сохранен |
|
L5 |
По ходу седалищного нерва, его перонеальной ветви (часто в наружном отделе голени) с отдачей в первый палец ноги |
Чаще на тыле первого пальца ноги, в передненаружном отделе голени, реже - на тыле голени |
Слабость тыльного сгибания основной фаланги первого пальца, реже 2-5-го пальцев стопы. При стоянии на пятках пальцы больной ноги опущены. При лежании подошва падает по оси голени |
Коленный сохранен, ахиллов обычно сохранен |
|
S1 |
По ходу седалищного нерва, его тибиальной ветви (в заднем отделе голени) с отдачей в пятку и 3-4-й пальцы стопы |
Чаще в задненаружном отделе голени, реже - в наружном отделе стопы и на тыле 2-5-го пальцев стопы |
Слабость подошвенного сгибания концевых фаланг 2-5-го пальцев стопы, реже - первого пальца и всей стопы. Больной не может стоять на цыпочках |
Коленный сохранен, ахиллов обычно снижен или не вызывается |