Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Задачи, средства, формы и методы ЛФК у больных крупноочаговым инфарктом миокарда на стационарном этапе
Существует несколько форм ЛФК при крупноочаговом инфаркте миокарда: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная ходьба, лечебная ходьба по лестнице, прогулки и массаж. Лечебная гимнастика является основной формой ЛФК на всех этапах реабилитации больных инфарктом миокарда [3,26,28,38,41,45,69,72,75].
Таблица 2.2. Ориентировочные задачи ЛФК при различных двигательных режимах
|
Строгий постельный |
Расширенный постельный |
Палатный |
Свободный |
|
1. Уменьшение гемодинамической нагрузки на сердце. 2. Стимуляция кровообращения, обмена веществ. 3. Улучшение психоэмоционального состояния больного. 4. Нормализация деятельности вегетативной нервной системы: стабилизация уровня АД, профилактика запора, метаболизма и др. 5. Обучение больного правильному дыханию с акцентом на глубокое диафрагмальное дыхание, профилактика гипостатической пневмонии, улучшение оксигенации крови и тканей. 6. Профилактика микроциркуляторных нарушений и тромбоэмболических осложнений |
Задачи 1-6 предыдущего режима. 7. Тренировка сердечнососудистой системы при активных поворотах на бок, подготовка к положению сидя на кровати с опущенными ногами, на стуле. 8. Тренировка вестибулярного аппарата. 9. Укрепление мышц и связок, мелких и средних суставов, особенно ног |
Задачи 2-4, 8. 10. Тренировка сердечнососудистой системы к возрастающим нагрузкам. Ходьба по палате, коридору |
Задачи 2-6, 8 11. Дальнейшая тренировка сердечнососудистой системы к нагрузкам возрастающей мощности: дозированной ходьбе, прогулкам, подъему по лестнице. 12. Укрепление крупных мышечных групп конечностей, туловища. 13. Подготовка больного к нагрузкам, выполняемым в санатории |
Исходя из поставленных задач, конкретизированных с учетом особенностей клиники, возраста пациента, его физической подготовленности и предписанного двигательного режима врач и методист ЛФК назначает ту или иную методику лечебной физической культуры (Таблица 2.3.).
При переводе больного с одного режима на другой следует учитывать характер переносимости нагрузок предыдущего двигательного режима. Методику занятий изменяют постепенно, через каждые 2-3 дня занятий вводят 2-3 новых элемента. Постепенное включение новых физических упражнений облегчает адаптацию больного к нагрузке, не повышает эмоциональную напряженность, разнообразит занятие, повышает интерес больного, содействует положительной мотивации физической реабилитации.
Занятия лечебной гимнастики с участием методиста по ЛФК, как правило, проводят 1 раз в день, в отдельных случаях - 2 раза. Для достижения максимального эффекта лечебную гимнастику следует выполнять 3-4 раза в день, особенно при строгом постельном, расширенном постельном и палатном режимах, когда другие формы ЛФК, кроме массажа, практически не могут быть использованы.
Обычно больные занимаются самостоятельно или с помощью родственников после инструктажа с врачом или методистом ЛФК. При инструктаже следует обратить внимание на следующие моменты:
· Самостоятельно больной выполняет только те упражнения, которым он обучен методистом; включение новых видов упражнений по собственной инициативе недопустимо;
· Занятия лечебной гимнастикой должны быть равномерно распределены в течении дня;
Таблица 2.3. Особенности лечебной гимнастики при различных двигательных режимах
|
Показатель |
Строгий постельный |
Постельный |
Палатный |
Свободный |
|
Продолжительность занятия, мин |
5-10 |
10-15 |
15-20 |
20-30 |
|
Исходное положение |
Лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, лежа на правом боку |
Лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя и с опущенными ногами |
Лежа, сидя на кровати, сидя на стуле, стоя |
Сидя и стоя |
|
Вид упражнений |
Простые гимнастические упражнения для конечностей, дыхательные статические и динамические на расслабление |
Все из предыдущего режима с дополнением упражнений для тренировки вестибулярного аппарата, легкий самомассаж конечностей |
Все из предыдущего режима с дополнением гимнастических упражнений для крупных мышц конечностей, туловища (ходьба, сидя, стоя с опорой о спинку стула, кровати, полунаклоны туловища и др.). Простые упражнения на координацию, равновесие, внимание |
Упражнения с предметами (гимнастической палкой, мячом, самомассажером), элементы подвижных игр (передача мяча) |
|
Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений |
1:1 |
1:2 |
1:3 |
1:4 |
|
Темп выполнения упражнений |
медленный |
медленный |
медленный |
медленный - для крупных и средних мышечных групп, средний - для мелких |
|
Количество повторений |
3-4 раза |
3-4 раза |
4-5 раз |
5-6 раз |
|
Амплитуда упражнений |
Для мелких суставов - полная, для крупных ограниченная |
То же, что и при предыдущем режиме |
Полная |
Полная |
|
Метод занятий |
индивидуальный |
индивидуальный |
малогрупповой |
групповой |
|
Допустимая ЧСС |
80-90 |
80-90 |
90-100 |
90-100 |