Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Анатомо-физиологические особенности сердечнососудистой системы
Правая венечная артерия, начавшись от правой пазухи аорты, проходит между правым ушком и артериальным конусом, огибает правый (острый) край сердца и по венечной борозде направляется на его заднюю поверхность. Далее артерия спускается к задней межжелудочковой борозде, образуя заднюю межжелудочковую ветвь. Ветви правой венечной артерии снабжают кровью правую половину сердца, а также межпредсердную перегородку и заднюю часть межжелудочковой. Конечные ветви правой венечной артерии анастомозируют с конечными ветвями левой венечной артерии.
|
|
|
Рис. 1.3. Сосуды задней поверхности сердца: 1 - левое ушко, 2 - большая вена сердца и огибающая ветвь левой венечной артерии, 3 - левое предсердие, 4 - косая вена левого предсердия, 5 - огибающая ветвь левой венечной артерии, 6 - венечный синус, 7 - нижняя полая вена, 8 - правая венечная артерия. 9 - средняя вена сердца, 10 - задняя межжелудочковая артерия |
физический реабилитация упражнение инфаркт
В 1706 г. Vieussens описал вены, устья которых открываются в полости сердца. Tebesius (1708) подтвердил эти наблюдения. В настоящее время вены Вьессена-Тебезия относят к особому виду артериовенозных анастомозов. Они располагаются в толще миокарда. Их калибр колеблется от 50 до 200 мкм. Сосуды Вьессена-Тебезия в предсердиях построены по типу вен, а в желудочках представлены в виде синусоидов - узких сосудистых щелей в миокарде, выстланных эндотелием. Эти щели связаны с артериями и камерами желудочков, обеспечивая непосредственный проход крови из артерий в вены в обход капиллярной сети. Этот путь имеет огромное компенсаторное значение в условиях недостаточности коронарного кровоснабжения [60,70].
При окклюзии коронарных артерий важное значение приобретает филогенетически более старый и в значительной степени редуцированный у человека внекардиальный (перикоронарный) путь кровоснабжения сердца - через внутренние грудные, бронхопищеводные, диафрагмальные артерии. Связь ветвей внесердечной системы с ветвями коронарных сосудов осуществляется на сосудистых переходных складках перикарда, перикардиотрахеобронхиальных связках, диафрагмальном отделе перикарда.
По данным различных авторов [35,60,70-72] артерия пазушно-предсердного узла в 65% случаев отходит от правой венечной артерии и в 35% - от левой венечной артерии. Во всех случаях тип кровоснабжения сердца определял место отхождения артерии. Артерия пазушно-предсердного узла анастомозирует с предсердными ветвями венечных артерий.
Кровоснабжение предсердно-желудочкового узла и предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) осуществляется артерией предсердно-желудочкового узла. Эта артерия более чем в 78% случаев отходит от левой венечной артерии или от анастомотической ветви, имеющей У-образную форму и соединяющей обе венечные артерии, реже - от правой венечной артерии. Иногда от обеих венечных артерий одновременно отходит по 1-2 ветви [70]. Начальный отдел артерии располагается в точке «креста» сердца. Далее, проходя под устьем венечного синуса, она огибает септальную створку трехстворчатого клапана и достигает предсердно-желудочкового узла. В дальнейшем артерия участвует в кровоснабжении ножек предсердно-желудочкового пучка. К дополнительным источникам кровоснабжения предсердно-желудочкового узла и предсердно-желудочкового пучка относятся предсердные и желудочковые ветви венечных артерий. Особенно важна артерия Кугеля, которая играет основную роль в кровоснабжении узла при склерозе венечных артерий, являясь анастомозом обеих венечных артерий.