Лечение и реабилитация

В меню больных ежедневно должны быть отварные овощи (свекла, морковь и др.) с растительным маслом, творог, кефир, каши (особенно гречневая, овсяная), отварная рыба и нежирное мясо, фруктовые соки, компоты из сухофруктов без сахара, отвар шиповника, 1/2 лимона.

Больным РА не рекомендуются (или ограничиваются) мясные и рыбные навары, жирные сорта мяса, свиное сало, бараний жир, различные копчености, острые закуски, соленья и маринады, сдобное тесто, алкогольные напитки [26, 44].

Физиотерапевтические методы лечения

Выбор и направленность физиотерапевтических методов лечения РА во многом зависит от степени активности воспалительного процесса. При высокой степени активности физиотерапевтические воздействия применяются ограниченно. Для ослабления болей в суставах можно использовать сухие шерстяные укутывания и инфракрасное облучение пораженных суставов в слаботепловой дозе, 5 - 15 минут на поле.

По мере снижения воспалительного процесса в комплекс лечения включают физиотерапевтические факторы, обладающие первичным противовоспалительным, анальгезирующим и десенсибилизирующим действием. В первую очередь к ним относится электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). Под действием УВЧ-терапии нормализуется региональная гемо- и лимфодинамика, уменьшается отечность и боль в суставах. Воздействие проводится на пораженные суставы и соответствующие сегментарные зоны позвоночника.

Определенный терапевтический эффект при РА оказывает переменное магнитное поле высокой частоты или индуктотерапия на область сегментов (Т10-L 2) индуктором-кабелем или диском и на область суставов в нетепловой или слаботепловой дозе.

В случае выраженных экссудативных проявлений возможно ультрафиолетовое облучение пораженных суставов в эритемных дозах (3-5 биодоз). Ежедневно облучению подвергается группа мелких суставов или 1-2 крупных сустава. Курс лечения 3-4 облучения на поле с интервалом 2-3 дня. Ультрафиолетовое излучение в эритемных дозах обладает противовоспалительным, анальгезирующим и десенсибилизирующим эффектом, который больше выражен при комбинировании УФО ультравысокочастотной терапией. В последние годы с успехом используются низкочастотные магнитные поля (постоянное, бегущее, пульсирующее и переменное) с различными биотропными параметрами. Магнитные поля, не оказывая теплового действия, влияют на микроциркуляцию, уменьшают отечность тканей и способствуют ослаблению болевого синдрома. Низкочастотные магнитные поля активизируют локальный кровоток, усиливают кровоснабжение различных органов и тканей, а также их трофику.

При не резко выраженной активности ревматоидного артрита обоснованно применение электрофореза лекарственных веществ (новокаин, кальций, литий, анальгин, йод, преднизолон, димексид и др.), время воздействия 15-20 минут, курс лечения - 15-20 процедур, ежедневно.

У больных РА с выраженными артралгиями, мышечными гипотрофиями и контрактурами показано назначение синусоидальных модулированных токов и электрофорез лекарственных веществ синусоидальными модулированными токами по общепринятым методикам. Благодаря слабому раздражающему действию токов на поверхностные ткани, их выраженному воздействию на региональный кровоток у больных РА в процессе лечения отмечается уменьшение выраженности трофических расстройств и улучшение функции околосуставных мышц.