Организация исследования

Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе (январь 2001 года-декабрь 2003 года) осуществлялся анализ научно-методической литературы, разрабатывалась реабилитационная программа, определялись методы контроля эффективности реабилитационной программы, проведено анкетирование.

На втором этапе (январь-март 2004 года) проводился педагогический эксперимент на базе 6-ой городской клинической больницы. Осуществлялись статистическая обработка и анализ полученных данных.

В исследование включено 20 человек больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника. 10 человек составили контрольную группу и 10 человек - экспериментальную группу (женщины 40-50 лет).

Массаж

Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают массаж воротниковой зоны, а при наличии корешковой симптоматики - массаж мышц руки (12-15 процедур). При выраженном болевом синдроме массаж должен иметь расслабляющий характер (поглаживание, неглубокое разминание и легкое растирание). По мере уменьшения синдрома применяют глубокое разминание и т.п.

Задачи массажа: снятие болей, улучшение крово- и лимфообращения, восстановление нормальной амплитуды движений в верхних конечностях, профилактика неврогенных контрактур, борьба с вестибулярными нарушениями.

Специальные задачи массажа:

- при плечелопаточном периартрите: уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности, профилактика развития неврогенной контрактуры верхней конечности (плечевого сустава), восстановление нормальной амплитуды движения;

- при заднешейном симпатическом синдроме - борьба с вестибулярными нарушениями;

при дискогенной ишемической миелопатии - укрепление ослабленных мышц и борьба со спастическими проявлениями [9, 16].

Методика массажа. Положение массируемого - лежа на животе, сидя. Сначала производится общее поглаживание спины. Затем осуществляют массаж трапецевидных мышц: поглаживание, растирание - подушечками, гребешками, основанием кисти; пиление; пересекание, разминание. После этого проводят массаж широчайших мышц спины (поглаживание, растирание, разминание); массаж паравертебральных зон (сверление, прием "пилы", растирание между остистыми отростками позвонков, перемещение); массаж лопаточных и окололопаточных областей (обработать края лопатки, особенно внутренние), затем массаж межреберных промежутков: поглаживание (от грудины к позвоночнику) и растирание. После этого в положении массируемого лежа на спине осуществляют массаж передней грудной стенки, сидя - области ключицы (растирание, поглаживание), большой грудной мышцы (поглаживание, растирание, разминание). Массаж болевых точек и хон проводят избирательно, после глубокой и тщательной пальпации в хонах гиперестезии (поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация, пунктирование (точки фзи-фу, фэн-чи, я-мэнь, фа-чжуй, фу-фэнь, чэ-чуань). При необходимости осуществляют массаж руки (кисть, предплечье, плечо).

Рис. 1.2. Точки, используемые при болях в шейно-грудном отделе позвоночника

Необходимо отдельно массировать важнейшие нервные стволы, заканчивать массаж дыхательными упражнениями, движениями плечевого пояса и шеи.

Курс - 12 процедур через день или ежедневно, продолжительность каждой 15-20 мин.

Методические указания. На первых сеансах все приемы делаются нежно. Основная задача этого периода - расслабить (релаксировать) мышцы. При массаже необходимо учитывать возраст больного и дифференцировать массажные приемы в зависимости от сопутствующих заболеваний, при гипертонической болезни - регистрировать артериальное давление до массажа и после него.