Клиническая характеристика наблюдаемых больных, показателей лабораторных и иммунологических исследований

Для верификации клинического диагноза БА использовали анализ жалоб, данные анамнеза, результаты объективного исследования больных (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Всем больным проводились общепринятые лабораторные исследования, микробиологические исследования мокроты, биохимические и иммунологические показатели сыворотки крови. Проводилась рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа. Тщательно проводили анализ аллергологического анамнеза, при сборе которого активно выясняли данные, свидетельствующие о признаках аллергически измененной реактивности организма: наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями, признаки аллергического дерматита, аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты, особенности астматических проявлений (частота, сезонность приступов, причина их возникновения - по мнению родителей и ребенка; связь с респираторными заболеваниями; обстановка, в которой возникают приступы - дома, на улице, в детсаде, школе, в лесу, поле, днем, ночью; чем купируется приступ; бытовые условия - наличие в квартире старых книг, домашних животных, птиц, аквариумных рыб). Для подтверждения бронхиальной обструкции и её степени у исследуемых детей больных БА проводили исследования вентиляционной функции лёгких по показателям МВЛ, ЖЕЛ, ОФВ1, теста Тиффно (ТТ) в период обострения БА.

В плане этиологии следует отметить, что возможной причиной возникновения БА у всех исследуемых детей разных возрастных групп является микробный фактор. Этиологическую значимость которого, согласно Международному стандарту, учитывали по уровню микробного числа не менее 106 в 1 мл мокроты. Для различия контаминации мокроты микрофлорой верхних дыхательных путей и полости рта, использовали количественный метод [109].

При сравнительном изучении количественного состава микроорганизмов, выделенных из мокроты у 135 обследованных детей, больных БА, в возрасте от 5 до 14 лет в периоде обострения, таблица 3.2. Установлено, что с наименьшей частотой из мокроты у детей с АТБА выделялись: S. pyogenes - 3 (6,8±2,1%), S. aureus - 4 (9,1±2,5%), и E.coli - 5 (11,4±2,3%) из ассоциаций S. aureus + S. pyogenes - 2 (4,5±1,3%), S. aureus + Pr. mirabilis - 2 (4,5±1,3%), с наибольшей частотой: C.albicans - 8 (18,2±4,4%), Ps. aeruginosa - 7 (16,0±4,2%), и из ассоциаций S. aureus + Ps. aeruginosa - 4 (9,1±2,5%), и S. aureus + E. coli - 3 (6,8±2,1%).

Таблица 3.2. Качественный и количественный состав микроорганизмов, выделенных из мокроты обследованных детей в периоде обострения