Клиническая характеристика наблюдаемых больных, показателей лабораторных и иммунологических исследований

Как видно из данных табл. 3.12, частота приступов чаще 1 раза в неделю наблюдалась у 82 детей (100±0,0%) с легким (II ступень) течением БА. Частота приступов ежедневно наблюдалась у 76 детей (100±0,0%) со среднетяжелым (III ступень), а у 70 детей (100±0,0%) с тяжелым (IV ступень) течением частота приступов наблюдалась постоянно.

Влажный кашель отмечался у 23 детей (28,0±4,2%) с легким, у 11 детей (14,5±2,4%) со среднетяжелым и у 3 детей (4,3±1,4%) с тяжелым течением БА. Навязчивый «спастический» кашель отмечался у 23 детей (28±4,2%) с легким, у 48 (63,1±9,4%) со среднетяжелым, у 65 детей (92,8±10,7%) с тяжелым течением БА.

Экспираторная одышка с наибольшей частотой появлялась при физической нагрузке у 67 детей (95,7±11,2%) с тяжелым, а с наименьшей частотой у 34 детей (41,5±6,1%) с легким течением заболевания. Ослабленное дыхание наблюдалось у 42 детей (51,2±6,3%) с легким, у 63 детей (82,9±8,7%) со среднетяжелым и у 68 детей (97,1±12,7%) с тяжелым течением БА. Учащенное дыхание (тахипное) с наименьшей частотой наблюдалось у 3 детей (3,6±0,7%), а с наибольшей у 18 детей (25,7±3,3%) с тяжелым течением БА.

Сухие свистящие хрипы с наибольшей частотой определялись у 61 ребенка (87,1±9,8%) с тяжелым, а сухие и разнокалиберные влажные хрипы у 57 детей (69,5±7,2%) с легким течением заболевания, а с наименьшей сочетание сухих и разнокалиберных влажных хрипов определялось у 9 детей (12,8±2,7%) с тяжелым течением БА.

Участие вспомогательных мышц грудной клетки в акте дыхания с наибольшей частотой наблюдалось у 32 детей (45,7±4,6%) с тяжелым, а с наименьшей у 6 детей (7,3±1,4%) с легким течением БА.

Парадоксальные движения грудной клетки наблюдались у 2 детей (2,4±0,4%) с легким, у 8 детей (10,5±2,7%) со среднетяжелым, у 15 (21,4±2,8%) детей с тяжелым течением БА. Парадоксальные движения брюшной стенки наблюдались у 3 детей (3,6±0,7%) с легким, у 7 детей (9,2±2,9%) со среднетяжелым, у 12 детей (17,1±3,9%) с тяжелым течением БА.

Нарушения со стороны нервной системы отмечались у большинства больных: вялость, слабость, беспокойство, раздражительность, повышенная возбудимость у 35 детей (42,7±5,8%) с легким, у 61 ребенка (80,3±6,7%) со среднетяжелым, у 65 детей (92,8±12,4%) с тяжелым течением БА.

Затруднения в произношении слов наблюдалось у 2 (2,4±0,4%) с легким, у 5 детей (6,6±1,3%) со среднетяжелым, у 13 детей (18,52±3,6) с тяжелым персистирующим течением БА.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отметили умеренное учащение сердечных тонов на 10-15% у 14 детей (17,1±3,2%) с легким, на 15-20% у 23 детей (30,3±5,1%) со среднетяжелым, на 20-30% у 34 детей (48,6±4,2%) с тяжелым течением БА, тогда как брадикардия отмечалась у 5 детей (6,1±1,6%) с легким, у 2 детей (2,6±0,9%) со среднетяжелым и у 1 ребенка (1,4±0,5%) с тяжелым персистирующим течением заболевания.

На ЭКГ у 14 (71%) детей с легким, у 23 (30,2%) детей со среднетяжелым, у 34 (48,5%) детей с тяжелым течением БА в приступном периоде определялись гипоксические и метаболические изменения в миокарде (снижение вольтажа, увеличение зубцов Р1-3, aVF, в V2 - смещение интервала S-T за изолинию, расширение комплекса QRS и смещение электрической оси сердца в право).