Распространенность и причины

Тазовая боль - чувство дискомфорта в нижней части живота: ниже пупка, выше и медиальнее паховых связок, за лоном и в пояснично-крестцовой области.

Синдром хронической тазовой боли - длительно существующая (свыше 6 мес), трудно купируемая тазовая боль, дезорганизующая центральные механизмы регуляции важнейших функций организма человека, изменяющая психику и поведение человека и нарушающая его социальную адаптацию.

Согласно данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире страдает хронической болью, обусловленной заболеваниями различных органов и систем. Свыше 60% женщин ежегодно обращаются за помощью к акушеру-гинекологу именно в связи с тазовыми болями. Хроническая тазовая боль значительно чаще бывает симптомом гинекологических (73,1%) или экстрагенитальных заболеваний (21,9%), чем различного рода психических нарушений (1,1%). Столь же редко она имеет самостоятельное нозологическое или синдромное значение (1,5%).

По своим проявлениям хроническую тазовую боль можно разделить следующим образом:

собственно тазовая боль - болевые ощущения в нижних отделах живота, паховых областях, пояснице, беспокоящие пациентку практически постоянно и усиливающиеся в определённые дни менструального цикла, при переохлаждении, длительной статической нагрузке и т.д.;

дисменорея - болезненные менструации;

глубокая диспареуния - болезненный половой акт при глубоком проникновении.

Основные причины хронической тазовой боли:

гинекологические заболевания;

хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;

спаечный процесс как следствие перенесённого воспалительного заболевания половых органов;

наружный генитальный эндометриоз;

внутренний эндометриоз тела матки;

генитальный туберкулёз;

миома матки

доброкачественные и злокачественные опухоли яичников;

злокачественные новообразования тела и шейки матки;

первичная альгоменорея;

аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови;

атрезия канала шейки матки;

использование ВМК;

спаечный процесс после гинекологических операций;

заболевания ЖКТ;

хронический колит, синдром раздражённой кишки, неспецифический язвенный колит;

заболевания опорно-двигательного аппарата;

остеохондроз позвоночника;

грыжа Шморля;

кокцигодиния, артроз крестцово-копчикового сочленения;

первичные опухоли костей таза;

метастазы в кости таза и позвоночник;

туберкулёз костно-мышечной системы;

симфизиолиз, симфизиопатии;

забрюшинные новообразования, в том числе ганглионеврома забрюшинного пространства;

заболевания периферической нервной системы;

плекситы, в том числе солярит и соляропатия;

аппендикулярно-генитальный синдром;

проктит;

спаечная болезнь;

заболевания органов системы мочевыделения;

хронический цистит;

мочекаменная болезнь;

тазовая дистопия почки, нефроптоз;

заболевания сосудов;

варикозное расширение вен малого таза;

психические заболевания;

депрессивный синдром, в том числе при шизофрении;

"неорганические" боли, не связанные с психическим заболеванием;