Правила ухода за больным с острым панкреатитом

Что из продуктов следует исключить при панкреатите. Из диеты при панкреатите следует исключить такие продукты: алкогольные напитки, какао и кофе, газированную воду, тесто сдобное и хлеб свежей выпечки. Могут вызвать раздражение рассольник, борщ, крепкие бульоны рыбные и мясные. Также обострение панкреатита способны вызвать жареная и острая пища, консервированные продукты, икра и вареные яйца. Не следует употреблять виноград, бананы, финики, мороженое, шоколад и конфеты. Такие ограничения не вредны, напротив, здоровое питание окажет благотворное влияние на организм и его Профилактика

В структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта ХП составляет от 5,1 до 9%, а в общей клинической практике - от 0,2 - до 0,6%. За последние 30 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым панкреатитом и ХП более чем в 2 раза. Если в 80-е годы частота ХП составляла 3,5-4,0 на 100 тысяч населения в год, то в последнее десятилетие отмечен неуклонный рост частоты заболеваний поджелудочной железы (ПЖ), поражающих ежегодно 8,2 -10 человека на 100 тысяч населения Земли.

В России отмечен более интенсивный рост заболеваемости ХП, как среди взрослого, так и детского населения. Распространенность ХП у детей составляет 9 - 25 случаев, у взрослых - 27,4-50 случаев на 100 тысяч населения. По данным Бюро медицинской статистики Комитета здравоохранения Москвы заболеваемость ХП удвоилась за период с 1993 по 1998 годы. Распространенность заболеваний ПЖ среди взрослых за последние 10 лет увеличилась в 3 раза, в то время как у подростков данный показатель вырос более, чем в 4 раза.

По этиологии все ХП делят на первичные и вторичные. К первичным панкреатитам относят формы, когда ПЖ является органом-мишенью, ее поражение первично. Вторичные панкреатиты развиваются вследствие патологии других органов (чаще органов пищеварения) или являются одним из проявлений заболевания, поражающего ряд органов и систем.

С учетом роли пищевых факторов в первичной профилактике ХП необходимо следовать алгоритму рекомендаций по здоровому питанию:

· употребление разнообразной пищи;

· баланс количества принимаемой пищи с физической активностью;

· поддержание нормального веса тела;

· выбор рациона с большим количеством зерновых продуктов, овощей и фруктов;

· выбор пищи с низким содержанием жира, насыщенных жиров и холестерина;

· выбор пищи с умеренным содержанием сахара;

· выбор пищи с умеренным содержанием поваренной соли;

· если Вы употребляете алкогольные напитки, то делайте это в небольших дозах;

· отказ от курения.

Вторичная профилактика ХП, направленная на устранение факторов, способствующих рецидивированию и/или прогрессированию ХП, проводится в рамках диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение за больными ХП осуществляется в поликлинике у терапевта и гастроэнтеролога с четким соблюдением преемственности между указанными специалистами, а при необходимости, и с хирургом. Больные после операции на ПЖ наблюдаются также, как и больные ХП.

Основной алгоритм наблюдения за больным по программе реабилитации:

· активный вызов больных 2-4 раза в год в зависимости от тяжести заболевания (больные с легким течением ХП наблюдаются участковым терапевтом 2 раза в год. Больные ХП средней тяжести и тяжелым течением находятся на активном наблюдении у гастроэнтеролога. Контрольное обследование проводится 3-4 раза в год).

· оценка общего состояния больного, жалоб и физикальных данных;

· проведение контрольных обследований, включая исследования в динамике ферментов ПЖ в сыворотке крови, концентрации сахара крови, скрининг синдромов мальдигестии/мальабсорбции (полное копрологическое исследование, исследование кала на эластазу 1), проведение УЗИ ПЖ и желчевыводящей системы.

· проведение курсов противорецидивного лечения, диетотерапии, фитотерапии;

При компенсации хронического процесса, благоприятной динамике и отсутствии обострений в течение 5 лет больные ХП могут быть сняты с диспансерного наблюдения. Это, как правило, относится к больным, с так называемыми, вторичными ХП, если устранена их причина (холелитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка и др.).