Чрезвертельный перелом левой шейки бедра со смещением

Ширина сосудистого пучка 6 см.

Границы абсолютной тупости сердца

правая - левый край грудины;

левая - 2 см кнутри от левой среднеключичной линии;

верхняя - в IV межреберье;

ЧСС 82 уд\ мин. Пульс ритмичный , удовлетворительного наполнения.

А/Д ( на правой и левой руках) - 140/100 мм рт.ст.

Пищеварительная система

Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот симметричный, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, безболезненный. Аускультативно выслушиваются нормальные кишечные шумы. Стул 1 раз в день, оформленный.

Печень, селезенка не пальпируются. Симптомы Ортнера, Мерфи, отритацельны с обеих сторон. Почки не пальпируются.

Мочеполовая система

Мочеиспускание самостоятельное, моча светлая. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон

Эндокринная система

Щитовидная железа пальпаторно не увеличена.

Нервная система

Сознание ясное. Больной адекватен, контактен, ориентирован. Патологии чувствительной и двигательной сфер нет.localis приемного отделения

Положение вынужденное: на спине на каталке. Левая нижняя конечность ротирована кнаружи.

На момент травмы определяются следующие симптомы:

локальная болезненность в области левого тазобедренного сустава; невозможность движения в левом тазобедренном суставе из-за боли; видимая деформация области левого тазобедренного сустава; отек в области поврежденного сустава; укорочение левой нижней конечности (изменение абсолютной длины конечности).

После проведения адекватного обезболивания были выявлены следующие симптомы: патологическая подвижность ниже межвертельной линии; крепитация костных отломков; укорочение конечности;

Предварительный диагноз: закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости.localis на момент курации: состояние удовлетворительное, послеоперационный период, положение на функциональной кровати, сохраняются ноющие боли в левой нижней конечности, активные движения ограничены болью, самостоятельно поднять ногу не может, нога сгибается в коленной суставе - симптом «прилипшей пятки», пульсация артерий нижней конечности сохранена (а.dorsalis pedis, a. tibialis post.), нейроваскулярной патологии в левой стопе нет. Пациентка активизирована сидя на краю кровати.

План обследования

. Общий анализ крови

. Б/х анализ крови, коагулограмма

. Анализ мочи

. R-графия левого тазобедренного сустава в прямой и боковой проекции, грудной клетки

. ЭКГ

. Консультация терапевта

Результаты исследований

. Общий анализ крови 7.04.2012- 99 г/л

Эритроциты - 4.93∙10¹²/л

Лейкоциты - 10.6 тыс.\мкл

Нейтрофилы: палочкоядерные - 7%, сегментоядерные - 63%

Лимфоциты - 24%

Моноциты - 6%

СОЭ - 15мм/ч

Заключение: анемия, лейкоцитоз

. Биохимический анализ крови: 7.04.2012

Общий белок - 73г/л

Мочевина 6,0 ммоль\л

Альбумин - 4.8г/дл

Билирубин общий - 17,2 ммоль\л

АлАТ - 14 ед/л

АсАТ - 21 ед/л

Креатинин 78 мкмоль\л

Глюкоза - 4,70 ммоль\л

Заключение: в пределах нормы

Коагулограмма 7.04.2012

АЧТВ 24,7 сек

Протромбиновый индекс 87,5%

Междунар. норм. отношение 1,10

Тромбиновое время 15,9 сек

Протромбиновое время 12,2 сек

Заключение: в пределах нормы

. Анализ мочи 7.04.2012

Цвет - желтый

Кислотность 5,5

Прозрачность - полная

Относительная плотность - 1005