Диагностирование себореи и вульгарных угрей

С периоральным дерматитом: характерно быстрое развитие. Высыпания локализуются только на коже лица, симметричные, распространяются на всю периоральную область, нередко поднимаясь до крыльев носа. Типичным является наличие участка видимо непоражённой кожи шириной 3-5мм вокруг красной каймы губ. Высыпания полиморфны, представлены нефолликулярными несливающимися, полусферическими, розово-красного цвета папулами диаметром 1-2мм, а так же пустулами и папуло-пустулами. Папулы покрыты беловатыми чешуйками. Субъективные ощущения обычно отсутствуют или представлены слабовыраженным зудом,чувством стягивания и покалывания кожи.

Данные лабораторно-инструментальных методов исследования

Общий анализ крови:

эритроциты 4,51 × 1012/л

гемоглобин 130 г/л

лейкоциты 7,2 × 109 /л

палочкоядерные 2

сегментоядерные 68

лимфоциты 22

моноциты 4

СОЭ 13 мм/ч

Исследование крови на Lues

РМП: отр

Титр

ИФА(G+M) : отр

Общий анализ мочи:

Цвет: светло-желтый

Прозрачность: прозрачная

Реакция: слабо-кислая

Удельный вес: 1015

Сахар: отр

Белок: отр

Эпителий: ед

Лейкоциты: ед

Исследование крови на С-реактивный белок:

Отрицательно

Исследование кала на наличие я/г:

Не найдены

Окончательный диагноз: Себорея, вульгарные угри.

Окончательный диагноз поставлен на основании:

жалоб больной на кожные высыпания, болезненность;

данных анамнеза - возникновение поражений на местах чистой, не поражённой кожи

данных клинического осмотра - наличия поражения очагово-диссеминированного характера, локализующегося, преимущественно на лице, туловище в области спины и груди. Представлено плоскими эпидермально-дермальными папулами и пустулами красно-бурого цвета округлой формы с нечеткими границами диаметром от 0,5 до 1,0 см, склонными к слиянию в бляшки диаметром до 8 см бурого цвета, без чешуек на поверхности.

Лечение

Режим больного - общий.

Медикаментозная терапия носит патогенетический и симптоматический характер, поскольку вопрос об этиологии заболевания окончательно не решен.

Себорея: лечение сводится к рациональному уходу за кожей, а именно: умывание утром и вечером горячей водой с мылом, ополаскивания холодной водой. Протирание кожи в течение дня 1-2% салициловым спиртом.

Салициловая кислота. Обладает кератолитическим действием. В малых концентрациях вызывает отшелушивание рогового слоя, в больших - мацерацию.

Rp.: Acidi salicylici 2.0

Sulfuris praecipitati 2.0

Lanolini ad 100.0

M.f. unguentum.

D.S. Наружное (2%-серносалициловая мазь).

Угри: тяжелая форма: проводится антибиотикотерапия (тетрациклин по 0.2 3-4 раза в день).

Иммунотерапия (стафилококковая аутовакцина, стафилококковый анатоксин).

Витаминотерапия (витамины группы A и B, пангексавит и другие).

Ультрафиалетовое облучение, горячий душ, электрокоагуляция.

Перхоть: 2% серно-салициловым спиртом, сульсеновым мылом или пастой, а так же шампунь «Себорин».