Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Клиническая картина и диагноз
Наиболее часто несостоятельность шейки матки выявляется только во время беременности.
Для своевременной диагностики ИЦН у беременной необходима динамическая оценка состояния шейки матки. Для этого целесообразно использовать видоизмененную балльную систему оценки состояния шейки матки по E. H. Bishop.
Балльная система оценки состояния шейки матки при беременности по E.H. Bishop.
|
Параметры шейки матки |
Баллы | ||
|
0 |
1 |
2 | |
|
Длина |
Более 2 см |
Более 2 см, но не менее 1 см |
Менее 1 см |
|
Состояние цервикального канала |
Наружный зев сомкнут |
Наружный зев проходим для 1 пальца |
Внутренний зев приоткрыт |
|
Консистенция |
плотная |
размягчена |
мягкая |
|
Позиция (расположение шейки матки относительно проводной оси таза |
кзади |
По проводной оси |
кпереди |
При суммарной оценке 4 балла коррекция не требуется, при суммарной оценке 5-8 баллов она необходима.
Ультрасонографические критерии ИЦН (трансвагинальное сканирование):
. Длина шейки матки равная 3 см является критической у перво - и повторнобеременных при сроке беременности менее 20 недель и требует интенсивного наблюдения за женщиной с отнесением ее в группу риска. Длина шейки матки 2 см и менее является абсолютным критерием ИЦН и требует интенсивного лечения. У многорожавших женщин на ИЦН указывает укорочение шейки матки в 17-20 недельдо 2,9 см.
2. Ширина црвикального канала 1 см и более при сроках беременности до 21 недели свидетельствует о цервикальной недостаточности.
. Отношение длины к диаметру шейки матки на уровне внутреннего зева менее 1,16 (норма 1,53) является критерием ИЦН.
. Пролабирование плодного пузыря с деформацией внутреннего зева характерно для ИЦН. Наиболее неблагоприятной является V - образная деформация внутреннего зева.
. Расширение цервикального канала на 0,2 см и более в сочетании с 4 и более маточными сокращениями в час является диагностическим критерием цервикальной недостаточности. Имеются сообщения, что в группах женщин высокого риска по невынашиванию беременности маточные сокращения с длительностью 88 - 90 секунд с высокой степенью достоверности сочетались с расширением внутреннего зева на 1,1 см у первобеременных и 1,3 см у повторнобеременных.