Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Клиническая картина и диагноз
При беременности в случае функциональной ИЦН
проводится коррекция эндокринопатии. Осуществляется динамическое наблюдение за состоянием шейки матки (осмотр в зеркалах, УЗИ) каждые 2 недели для решения вопроса о своевременной хирургической коррекции. Длина (Д) шейки матки в норме составляет 37-45 мм, ширина (Ш) постепенно увеличивается во время беременности от25 до37мм. По данным УЗИ (трансвагинальным датчиком), соотношение Д/Ш ≥ 1,53 указывает на отсутствие ИЦН. При прогрессировании ИЦН соотношение Д\Ш уменьшается; Д\Ш ≤ 1.16 является показанием для хирургической коррекции шейки матки, которую рекомендуют проводить в сроки 16-26 недель беременности (кисетный подслизистый шов). Субъективные симптомы при ИЦН вне беременности и в I триместре беременности отсутствуют. Во II-III триместре беременности происходит самопроизвольный выкидыш.
Диагноз ИЦН во время беременности может быть установлен при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал и при влагалищном (пальцевом) исследовании. Выявляют сначала размягчение и укорочение шейки матки, позже - зияние наружного зева шейки матки и пролабирование плодного пузыря. У нерожавших женщин наружный зев может быть закрыт. В сомнительных случаях проводят ультразвуковое исследование матки. Для ИЦН при сроке беременности более 11-12 нед. характерно расширение внутреннего зева (диаметр его более 2 см) и канала шейки матки, пролабирование плодного пузыря.
При отсутствии беременности органическую ИЦН можно диагностировать с помощью рентгеноконтрастного исследования матки (Метросальпингография <http://medarticle34.moslek.ru/articles/25236.htm>). Исследование проводят во вторую фазу менструального цикла (20-24-й день цикла). На гистерограммах в этом случае определяются расширенные перешеек (диаметр более 0,5 см) и канал шейки матки. В случае функциональной ИЦН ширина перешейка и канала шейки матки соответствует норме.
Диагностика BWY вне беременности затруднена. Оценку состояния шейки матки проводят на 18-20 день менструального цикла.
Балльная оценка состояния шейки матки вне беременности (по В.М. Сидельниковой)
|
Оцениваемые признаки |
Балльная оценка | |
|
1 балл |
2 балла | |
|
Длина шейки матки |
Не менее 2 см |
Менее 2 см |
|
Проходимость цервикального канала для расширителя Гегара №6 |
Не проходим |
проходим |
|
Внутренний зев (гистеросальпингография) |
Менее 0,5 см |
Более 0,5 см |
Сумма 4-6 указывает на необходимость коррекции ИЦН во время беременности.