Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

1. Паспортная часть

Возраст: 22 года (21.09.1989 г.)

Профессия: не работает.

Образование: не полное высшее.

Национальность: русский.

Дата и время поступления в клинику: ГКБ № 64 г. Москва, 19 терапия, 10.04.2012 года в 12:27.

Диагноз:

) при поступлении - язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение.

) клинический диагноз - язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. Хронический гастродуоденит, обострение.

2. Жалобы

Главные жалобы: на боль в верхней части живота (чуть ниже грудины), больше в ночное время, изжогу, снижение веса, отсутствие аппетита, периодически тошноту.

3. История настоящего заболевания

Считает себя больным около года, когда стали беспокоить боли в животе. При ЭГДС в сентябре 2011 года: эрозивный бульбит. Постъязвенный рубец 12-перстной кишки. Поверхностный гастрит. Хронические эрозии антрального отдела желудка в стадии ремиссии. Консультировался в ЦННИГЭ. Назначена противоязвенная терапия. После приема гастрецепина возникла аллергическая реакция в виде крапивницы. Значительное ухудшение последние две недели. Госпитализирован в плановом порядке для обследования и лечения. УЗИ органов брюшной полости и почек от 7.04.2012 года без патологии. Предыдущих госпитализаций не было.

4. История жизни больного

Образование: не полное высшее.

Профессиональные вредности: нет.

Условия труда: благоприятные.

Жилищно-бытовые условия: хорошие.

Семейное положение: не женат.

Вредные привычки: курит.

Перенесенные заболевания: без особенностей.

Наследственный анамнез: не отягощен.

Прием медикаментов: не принимает.

На наличие туберкулеза, венерических заболеваний, парзитеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции и психических заболеваний не указывает.

Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость: на гастроцепин (крапивница, 2011год).

Эпидемиологический анамнез: не отягощен.

Хирургический анамнез: не оперирован.

5. Настоящее состояние больного

Общее состояние: средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное.

Телосложение нормостеническое.

Рост 170 см. Вес 60 кг. ИМТ = кг/м^2=170/60= 2,83 (норма).

Температура тела - 36.5 °С.

Кожа и слизистые оболочки: кожные покровы обычной окраски. Сыпи, рубцовых, воспалительных изменений, пигментаций нет. Тургор кожи - нормальный. Ногти не изменены.

Подкожно-жировая клетчатка: развита нормально. Отеков на нижних конечностях, на лице нет. Пастозности не выявлено.

Лимфатическая система: подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, локтевые и паховые л/у не пальпируются.

Мышечная система: мускулатура развита умерено. Болезненности при пальпации не выявлено. Мышечный тонус и сила мышц нормальные. Функции мышц не нарушены. Параличей, парезов нет.

Кости: Форма черепа обычная, кости туловища, конечностей не изменены, концевые фаланги пальцев не утолщены. Имеется сколиоз позвоночника. Болезненности при поколачивании костей нет.

Суставы: Видимые суставы изменены, болезненны. Активные и пассивные движения в неполном объеме. Припухлости суставов не отмечается.

Органы дыхания.

Дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки правильная. В дыхании участвует равномерно. Пальпация грудной клетки безболезненная. Перкуторный звук - легочный. Границы легких в норме. Дыхание везикулярное. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не определяются. Частота дыхания 16 движ./мин.

Органы кровообращения.

Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные. Шумы не выслушиваются. АД = 120/80 мм рт.ст. ЧСС = 74 уд./мин. Пульс = 74уд./мин.

Органы пищеварения.

Аппетит снижен. Язык чистый, влажный, с хорошо выраженными сосочками. Небные миндалины не увеличены. Глотание и прохождение пищи по пищеводу свободное. Живот обычной формы, симметричный. Участие в дыхании равномерное. При пальпации - мягкий, болезненный в эпигастрии. Патологических образований в брюшной полости нет. Печень +1 см. Селезенка не пальпируется (размеры 6×8см), область безболезненна. Стул регулярный, оформленный.

Мочеполовая система.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Область почек не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого - отрицательный с обеих сторон.

Нервно-эндокринная система.

Психическое состояние: больной контактен, адекватен. Сон спокойный.

Неврологический статус: очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.

Эндокринная система: щитовидная железа пальпаторно не увеличена.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения