
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Врожденный порок сердца
Заключение: Атрезия трехстворчатого клапана, гипоплазия левого желудочка, ДМЖП, ДМПП, состояние после операции Мюллера
УЗИ органов брюшной полости от 23.04.12г
Заключение: Признаки диффузных изменений печени (обогащение сосудистого рисунка), перегиб желчного пузыря.
Рентгенография органов грудной клетки от 12.04.12г:
Легочный рисунок усилен во внутренних зонах, правый корень расширен, структурен, левый прикрыт тенью сердца. Сердце в поперечнике расширено.
Общий анализ крови от 23.04.12г.
порок сердце операция клапан
HGB 188 г/л(H)10,6*10 9/л(H)
RBC 3.79*10 12/л
HCT 54,5%
MCV 91,9 fl31,7pg345 g/l241*103/ml11,5%0,12%,8 фм(L)18,1%(H)
Лимфоциты 59,2% 6,3 *10 (H)
Моноциты 5,5% 0,6 *10
Гранулоциты 35,5% 3,7*10(L)
э-4
п-1
с-27
л-63
м-5
СОЭ - 2 мм/ч
Анализ мочи от 23.04.12г.
BLD negneg+ norm/negnegnegnegneg5,5.G. 1.025
эпителий плоский единичные в поле зрения.
Биохимический анализ крови от 13.04.12г
Белок - 77 (65 - 82 гр/л)
АСТ - 0,24 (0,06 - 0,46 ммоль/л)
АЛТ - 0,06 (0,12 - 0,68 ммоль/л)
ЛДГ - 599 (89 - 221) (H)
глюкоза - 4,0 (3,4 - 5,6 ммоль/л)
Калий мало сыворотки
Натрий м/м
Кальций м/м
КФК - 111 (26 - 174)
СРБ - отр.
Серомукоиды м/м
Сиаловые кислоты- м/м
Окончательный диагноз и его обоснование
Диагноз Сочетанный неклассифицируемый врожденный порок сердца: Единственный желудочек сердца (одноприточный, левый), дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, атрезия трехстворчатого клапана. Состояние после операции по Мюллеру (2008г.). Фаза относительной компенсации. Недостаточность кровообращения IIА., выставлен на основании:
)физикального обследования (грубый систолический шум с металлическим оттенком при аускультации сердца, наличие акроцианоза, симптома «часовых стекол»)
)анамнестических данных ( беременность протекала на фоне носительства ВПГ, угроза прерывания беременности)
)дополнительных методов обследования (ЭКГ, Эхо-КГ, Рентгенография органов грудной клетки)
Лечение:
1) Диета: общий стол
2) режим: лечебно-охранительный
) триметазидин (предуктал) 10мг½ таб. 2 р/д внутрь во время еды.
) Кислородные коктейли.
Рекомендации:
Регулярное наблюдение педиатром, кардиологом (1 раз в квартал)
Консультация кардиохирурга для решения вопроса о целесообразности и сроках II этапа хирургического лечения в НИИ ССХ им. А.Н. Бакулева.
Амбулаторное проведение эхокардиографии.
Прогноз для жизни благоприятный при своевременном хирургическом лечении
Дневник курации
Дата |
Содержание |
18.04.2012г |
Жалоб нет. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, самочувствие удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, акроцианоз,умеренно влажная, с остаточными элементами сыпи атопического дерматита. Видимые слизистые синюшного цвета, влажные. ЧСС 92 в минуту. Аускультативно выслушивается грубый систолический шум с металлическим оттенком над всей поверхностью сердца, акцент II тона над легочной артерией. Дыхание везикулярное над поверхностью легких, ЧДД 25 в минуту. Язык влажный, синюшной окраски, живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Диурез 5-6 раз в сутки, безболезненный. Лечение получает. |
19.04.2012г |
Жалобы на общую слабость. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, самочувствие удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, акроцианоз,умеренно влажная, с остаточными элементами сыпи атопического дерматита. Видимые слизистые синюшного цвета, влажные. ЧСС 98 в минуту. Аускультативно выслушивается грубый систолический шум с металлическим оттенком над всей поверхностью сердца, акцент II тона над легочной артерией. Дыхание везикулярное над поверхностью легких, ЧДД 22 в минуту. Язык влажный, синюшной окраски, живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Диурез 5-6 раз в сутки, безболезненный. Лечение получает. |
20.04.2012г |
Жалоб нет. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, самочувствие удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, акроцианоз,умеренно влажная, с остаточными элементами сыпи атопического дерматита. Видимые слизистые синюшного цвета, влажные. ЧСС 92 в минуту. Аускультативно выслушивается грубый систолический шум с металлическим оттенком над всей поверхностью сердца, акцент II тона над легочной артерией. Дыхание везикулярное над поверхностью легких, ЧДД 25 в минуту. Язык влажный, синюшной окраски, живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Диурез 5-6 раз в сутки, безболезненный. Лечение получает. |