Врожденный порок сердца

Заключение: Атрезия трехстворчатого клапана, гипоплазия левого желудочка, ДМЖП, ДМПП, состояние после операции Мюллера

УЗИ органов брюшной полости от 23.04.12г

Заключение: Признаки диффузных изменений печени (обогащение сосудистого рисунка), перегиб желчного пузыря.

Рентгенография органов грудной клетки от 12.04.12г:

Легочный рисунок усилен во внутренних зонах, правый корень расширен, структурен, левый прикрыт тенью сердца. Сердце в поперечнике расширено.

Общий анализ крови от 23.04.12г.

порок сердце операция клапан

HGB 188 г/л(H)10,6*10 9/л(H)

RBC 3.79*10 12/л

HCT 54,5%

MCV 91,9 fl31,7pg345 g/l241*103/ml11,5%0,12%,8 фм(L)18,1%(H)

Лимфоциты 59,2% 6,3 *10 (H)

Моноциты 5,5% 0,6 *10

Гранулоциты 35,5% 3,7*10(L)

э-4

п-1

с-27

л-63

м-5

СОЭ - 2 мм/ч

Анализ мочи от 23.04.12г.

BLD negneg+ norm/negnegnegnegneg5,5.G. 1.025

эпителий плоский единичные в поле зрения.

Биохимический анализ крови от 13.04.12г

Белок - 77 (65 - 82 гр/л)

АСТ - 0,24 (0,06 - 0,46 ммоль/л)

АЛТ - 0,06 (0,12 - 0,68 ммоль/л)

ЛДГ - 599 (89 - 221) (H)

глюкоза - 4,0 (3,4 - 5,6 ммоль/л)

Калий мало сыворотки

Натрий м/м

Кальций м/м

КФК - 111 (26 - 174)

СРБ - отр.

Серомукоиды м/м

Сиаловые кислоты- м/м

Окончательный диагноз и его обоснование

Диагноз Сочетанный неклассифицируемый врожденный порок сердца: Единственный желудочек сердца (одноприточный, левый), дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, атрезия трехстворчатого клапана. Состояние после операции по Мюллеру (2008г.). Фаза относительной компенсации. Недостаточность кровообращения IIА., выставлен на основании:

)физикального обследования (грубый систолический шум с металлическим оттенком при аускультации сердца, наличие акроцианоза, симптома «часовых стекол»)

)анамнестических данных ( беременность протекала на фоне носительства ВПГ, угроза прерывания беременности)

)дополнительных методов обследования (ЭКГ, Эхо-КГ, Рентгенография органов грудной клетки)

Лечение:

1) Диета: общий стол

2) режим: лечебно-охранительный

) триметазидин (предуктал) 10мг½ таб. 2 р/д внутрь во время еды.

) Кислородные коктейли.

Рекомендации:

Регулярное наблюдение педиатром, кардиологом (1 раз в квартал)

Консультация кардиохирурга для решения вопроса о целесообразности и сроках II этапа хирургического лечения в НИИ ССХ им. А.Н. Бакулева.

Амбулаторное проведение эхокардиографии.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном хирургическом лечении

Дневник курации