Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Врожденный порок сердца

Зев чистый, миндалины не увеличены, белый налет на языке,слизистые синюшного цвета.

Мышечная система: развита плохо, тонус и сила мышц ослаблены, одинаковы с обеих сторон.

Костная система: Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Череп округлой формы.

Щитовидная железа: при пальпации не увеличена.

сердечно - сосудистая система

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье, разлитой, Сердечный толчок пальпируется справа в 5-ом межреберье. Пальпируется физиологическая эпигастральная пульсация. При пальпации, пульсация на периферических артериях сохранена и одинакова с обеих сторон. При пальпации лучевых артерий пульс одинаковый на обеих руках, частотой 93 ударов в минуту, малого наполнения.

Границы относительной и абсолютной тупости проперкутировать не удалось из-за подвижности ребенка.

При аускультации выслушивается грубый систолический шум с металлическим оттенком над всей поверхностью сердца, максимально определяющийся в 3 - 4 межреберных промежутках, проводящийся по левой переднеподмышечной линии. Определяется акцент второго тона на легочной артерии.

Дыхательная система

Грудная клетка правильной формы, астенического типа, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное с частотой 36 дыхательных движений в минуту, средней глубины. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно. Межреберные промежутки прослеживаются.

Грудная клетка безболезненная, резистентная. Голосовое дрожание не изменено,одинаковое с обеих сторон.

Топографическая и сравнительная перкуссия затруднена из-за активности ребенка.

Аускультация:

Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Пищеварительная система

Живот округлой формы, мягкий безболезненный. При поверхностной пальпации тонус мышц передней брюшной стенки сохранен, расхождения прямых мышц и пупочного кольца не наблюдается.

Глубокая пальпация затруднена из-за подвижности ребенка.

Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, на уровне края реберной дуги; поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется.

Мочевыделительная система:

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Диурез 5-6 раз в сутки, Акт дефекации безболезненный, стул оформленный.

Нервно - психический статус

Сознание ясное, взрослую речь понимает, говорит слогами. Сосет пустышку. Чувствительность не нарушена. Походка без особенностей. Спит спокойно.

Заключение: При объективном обследовании выслушивается грубый систолический шум с металлическим оттенком над всей поверхностью сердца, максимально определяющийся в 3 - 4 межреберных промежутках, проводящийся по левой передней подмышечной линии. Определяется акцент второго тона над легочной артерией.

План обследования больного:

ЭКГ

Эхо-КГ

Рентгенография органов грудной клетки

УЗИ органов брюшной полости

Консультации кардиохирурга, невролога, аллерголога, оториноларинголога.

Общий анализ крови.

Биохимический анализ крови(о.белок, глюкоза, СРБ, АСТ, АЛТ, K, Na, Ca), серомукоид, сиаловые кислоты, КФК, ЛДГ.

Общий анализ мочи.

Копрограмма

Данные лабораторных, инструментальных исследований и заключения консультантов

ЭКГ от 12.04.12г. Заключение: ритм синусовый, ЧСС 94-111 уд в мин. Отклонения электрической оси сердца влево. Блокада передней ножки пучка Гиса Признаки гипертрофии правого желудочка

Эхо-КГ: от 13.04.12г.

Единственный левый желудочек КСР 26,4 мм. ФВ 70%

КДР 38,0-44,0 мм, Д 39%

Левое предсердие 21,4*33,0мм

Митральный клапан пик «Е» 70см/см, пик «А» 90 см/см. ФК 21,8мм.

Аортальный клапан 155 см/см Дуга и перешеек не сужены (1,7 м/с)ФК 14,0 градиент давления 100мм.рт.ст.

Аорта нормальная, диаметр 15,9мм

Правый желудочек диаметр камеры 13,0 мм

Правое предсердие 22,0*29,6 мм.

Клапан легочной артерии на расстоянии 8,5мм от ФК манжета, 400 см/сек

ФК 14,7мм Градиент давления 64,0 мм.рт.ст. Степень регургитации +

Легочная артерия диаметр дистальнее манжеты 18,0-20,0 мм.

Трикуспидальный клапан атрезия.

МЖП ТЗСО=5,6-6,0 мм.

ДМЖП бульбовентрикулярное окно в «В» режиме =8,5мм, больше вправо(два направления) Диаметр =5,0 - 6,0 мм. Градиент давления =120 мм.рт.ст.

МПП пролабирует влево, сброс влево ближе в ВПВ диаметр 8,0 мм.

Дополнительные особенности: Устье НПВ 21,0 мм, пульсовой характер кровотока, печеночные вены = 9,7 мм. ВПВ 9,0мм.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения