Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Практическая часть
Оценка: пациент отмечает отсутствие приступов болей за грудной. Цель достигнута.
Наблюдение из практики 2
У пациента, 50 лет, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии.
Жалобы, позволяющие установить неотложное состояние: боль сжимающего характера с иррациацией в левую руку, чувство стеснения в груди.
Цель: купировать приступ стенокардии.
Сестринские вмешательства.
|
План |
Мотивация |
|
1. Вызвать врача. |
Для своевременного оказания квалифицированной помощи. |
|
2. Усадить, успокоить пациента. |
С целью снятия нервного напряжения для создания комфорта. |
|
3. Расстегнуть стесняющую одежду. | |
|
4. Дать таблетку нитроглицерина под язык. |
С целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД. |
|
5. Дать таблетку аспирина. |
С целью уменьшения агрегации тромбоцитов. |
|
6. Обеспечить доступ свежего воздуха. |
Для улучшения оксигенации. |
|
7. Поставить горчичники на область сердца. |
С отвлекающей целью. |
|
8. Обеспечить контроль за состоянием пациента в динамике. |
ЧДД, АД, пульс. |
Оценка: выполняя назначения врача отмечается купирование приступа стенокардии. Цель достигнута.
Выводы
Лечение больного с ИБС фактически должно быть направлено на достижение двух целей: во-первых, избавить больного от симптомов заболевания, в первую очередь от стенокардии, во-вторых, улучшить прогноз его заболевания, предотвратив возможность развития наиболее тяжелых осложнений - инфаркта миокарда и за счет этого продлить жизнь.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проанализировав случаи заболевания стенокардии, можно сделать выводы: знание этиологии, клинической картины, особенностей диагностики, методов обследования и лечения заболевания, профилактики осложнений, а так же знание манипуляций поможет медицинской сестре осуществлять все этапы сестринского процесса. Медицинская сестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять назначения врача, четко и ясно представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение стенокардии во многом зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. Очень важное значение имеет благоприятный доброжелательный эмоциональный фон. Также немаловажное значение имеет просветительская работа. Медицинская сестра проводит беседу с пациентом и его родственниками о неблагоприятных факторах, таких как курение, злоупотребление алкоголем. Необходимо учитывать принципы рационального питания, умеренную физическую нагрузку и профилактическое медицинское обследование.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
А). ЭКГ в норме
Б).ЭКГ во время приступа стенокардии, отмечается снижение сегмента ST.
Запись суточной ЭКГ больного стенокардией напряжения и покоя
Применение нитратов при стенокардии
Приложение 2
Уход за пациентом со стенокардией
|
Проблемы пациента |
Действия сестры в связи с уходом. |
|
1. Приступы болей за грудиной при нагрузке и в покое 2. Необходимость купирования болей нитроглицерином 3. Отсутствие положительного эффекта от нитроглицерина 4. Отдышка при физической нагрузке 5. Необходимость соблюдения гипохолестеринсодержащей диеты 6. Необходимость систематического приема антиангинальных препаратов 7. Знание необходимости обращения к врачу при учащении приступов болей за грудиной, появлении ночных приступов болей |
1. Обучение пациентов приему нитроглицерина при приступе болей 2. Проведение бесед: а) доведение до сознания пациента факта, что при приступе стенокардии может развиться инфаркт миокарда; б) убеждение пациента в систематическом приеме антиангинальных препаратов; в) создание у пациента представления о необходимости обращения к врачу при изменении частоты и характера приступов стенокардии. 3. Контроль за систематичностью приемов медикаментов пациентом 4. Контроль за соблюдением двигательного режима, режима питания, режима труда и отдыха |