
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Сестринский процесс при стенокардии
Проблемы пациентов со стенокардией
1. Дискомфорт связанный с болевым синдромом.
2. Снижение физической активности.
. Дефицит знаний о факторах увеличивающих нагрузку на сердце.
. Дефицит знаний о своем заболевании, факторах провоцирующих приступы.
. Недопонимание соблюдения режима назначенного врачом.
. Недооценка необходимости регулярных физических упражнений.
. Незнание или недопонимание принципов лечебного питания.
Цели сестринских вмешательств при стенокардии
1. Самочувствие пациента улучшится.
2. Переносимость физической нагрузки пациента повысится.
. Пациент узнает о мерах способствующих уменьшению числа приступов стенокардии, улучшению качества жизни и прогноза течения заболевания.
. Пациент узнает о факторах увеличивающих нагрузку на сердце.
. Пациент узнает:
а) что такое «Стенокардия» и каковы ее причины;
б) какие факторы провоцируют приступ стенокардии;
в) о необходимости регулярных физических упражнений;
г) о режиме назначенным врачом;
д) о принципах диетического питания.
Сестринские вмешательства
Улучшение самочувствия:
· восстановить и/или дать новые знания о факторах (физиологических или психологических, вызывающих заболевание);
· оценить случаи вызывающие приступ, такие как отсутствие знаний о факторах провоцирующих приступ: тревожность, усталость, холод, жара и др.;
· увеличение периодов отдыха, если усталость появляется в результате физической нагрузки;
· обеспечение спокойной окружающей обстановки, снижение количества стрессов, тревожности, что может уменьшить частоту приступов боли;
· применять нитроглицерин, если начался приступ
Обучение пациента со стенокардией
. Применять назначенные врачом нитраты:
· применять нитроглицерин профилактически, для предупреждения боли, если предстоит увеличение нагрузки;
· чувство жжения языка свидетельствует о том, что нитроглицерин действует;
· может быть ощущение пульсации в голове и приливов;
· после приема нитроглицерина садиться и вставать медленно;
· положить таблетку нитроглицерина под язык в начале приступа, следующую таблетку можно принять через 5 минут, а третью таблетку -через следующие 5 минут, если облегчения боли нет;
· вызвать «03», если после третьей таблетки боль не проходит, не садиться при этом за руль автомобиля;
· всегда носить нитроглицерин с собой;
· хранить нитроглицерин в темном флаконе в сухом месте (в тумбочке, кармане, сумочке в закрытой упаковке);
· менять флакон с нитроглицерином каждые 6 месяцев и до истечения срока реализации.
.Уменьшить частоту приступов:
· исключение больших нагрузок;
· попытаться исключить стресс и тревожность, которые приводят к спазму сосудов;
· прекратить переедание поскольку это увеличивает нагрузку на сердце;
· исключить/ограничить пребывание на холоде (для сохранения тепла суживаются коронарные и другие сосуды, следовательно боль может появиться легче);
· тепло одеваться в холодную погоду;
· избегать жары и чрезмерной влажности воздуха (увеличивается нагрузка на сердце);
· поднимается на склон «извилистым» путем.
Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой
Техника подсчёт пульса:
Оснащение: часы и секундомер, температурный лист, ручка, бумага.
I. Подготовка к процедуре.
1.Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.
.Вымыть руки.
Выполнение процедуры.
Примечание. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».
.Прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кости).
.Определять ритм пульса в течение 30с.
.Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30с.: если пульс ритмичный, умножить на 2, если пульс не ритмичный - считать частоту в течение 1 мин.
.Сообщить пациенту результат.
.Записать результат определения ритма и частоты пульса.
.Прижать артерию сильнее чем прежде лучевой кости и определить напряжение пульса(если пульсация исчезает при умеренном нажатии - напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает - пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).
.Сообщить пациенту результат исследования.
.Записать результат.
Завершение процедуры.