Диффузный кардиосклероз

ОАМ

УЗИ-сердца, внутренних органовгр ОГК

ЭКГ в динамике

ХМ ЭКГ

Консультация окулиста, невропатолога, эндокринолога и гинеколога.

Данные дополнительных методов исследования:

ОАК:-142 г/л

Эритроциты -4,48*109/л

Цветовой показатель - 0,95

Лейкоциты - 6,3*109/л

СОЭ -3 мм/ч

Палочки - 1

Сегментоядерные - 42

Эозинофилы - 8

Лимфоциты - 40

Моноциты - 9

ОАМ:

Цвет - соломенно-желтый

Прозрачность - прозрачная

Протеин - отрицательно

Сахар - отрицательно

Эпителий - большое количество

Лейкоциты - 0-1 в п/з

Эритроциты - не обнаружены

Удельный вес - 1030- 5,0

Анализ крови и мочи в пределах нормы.

Анализ крови дополнительный от 05.05.10

Биохимический анализ крови

Глюкоза - 5,49 ммоль/л

Креатинин - 59,2 ммоль/л

Мочевина - 3,86 моль/л

Холестерин - 4,88 ммоль/л

Триглицериды - 1,42 ммоль/л

ЛПВП - 1,11 ммоль/л

ЛПНП - 2,63 ммоль/л

ЛПОНП - 0,64 ммоль/л

Билирубин - 9,8; прямой - 0,7; непрямой - 9,1 ммоль/л

Калий - 4,39 ммоль/л

Натрий - 142,3 ммоль/л

Кальций - 1,28 ммоль/л

АлАт - 45,8 ммоль/л

АсАт - 32,1 ммоль/л№ 122 от 29.11.2010 - отрицательнооОГК №3337 от 04.11.2010 - без патологии

ЭКГ (15.11.2010) : синусовый ритм, ЭОС горизонтальная

Биохимические показатели в пределах нормы.

ЧСС: 68 в мин.

ХМ ЭКГ (26.11.2010): за время мониторирования зафиксирован синусовый ритм со средней ЧСС 68уд/мин., минимальный ЧСС 105 уд/мин, максимальной ЧСС 49 уд/мин. Зарегистрирована единичная одиночная суправентрикулярная экстрасистолия. Диагностически значимой динамики сегмента ST и зубца T не зарегистрировано.

Консультация окулиста от 25.11.2010: гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки. Субконъюктивальное кровоизлияние.

Консультация невропатолога от 01.12.2010: дисциркуляторная энцефалопатия первой стадии. Астенический, цефалгический синдром.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Длительный анамнез заболевания и ухудшение состояния в течение последнего месяца. Приглушенность тонов сердца при аускультации говорит об ИБС.

Ведущим в клинике заболевания ИБС является сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

Перебои в работе сердца, экстрасистолы при аускультации сердца, а также данные ЭКГ говорят об экстрасистолии.

Наличие синдрома артериальной гипертензии - АД 180/100- повышение артериального давления бывает кратковременным, на фоне яркой клинической картины (тахикардия, боль в области сердца, плохой сон, быстрая утомляемость и др.)

Пароксизмальная АВ-тахикардия, на основании архивных ЭКГ.

Окончательный диагноз:

Основное заболевание: ИБС: диффузный кардиосклероз. Пароксизмальная АВ-тахикардия (анамнестический). Редкая суправентрикулярная экстрасистолия.

Осложнения: СН-I, ФК 1. Симптоматическая артериальная гипертензия II стадии, I степень, риск-III.

Сопутствующее заболевание: нет

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология ИБС:

. Атеросклероз КА - чаще поражается передняя нисходящая ветвь левой КА, реже - огибающая ветвь левой КА и правая КА.

. Врожденные аномалии КА (отхождение огибающей артерии от правого коронарного синуса или правой коронарной артерии и др.)

. Расслаивание КА (спонтанное или вследствие расслаивания аневризмы аорты)

. Воспалительные поражения КА (при системных васкулитах)

. Сифилитический аортит с распространением процесса на КА

. Лучевой фиброз КА (после облучения средостения при лимфогранулематозе и др. опухолях)

. Эмболия КА (чаще при ИЭ, МА, реже - при ревматических пороках)

В настоящее время ИБС считается ишемия миокарда, вызванная только атеросклеротическим процессом в КА.