Морфологическая характеристика рака щитовидной железы по Гомельской области и Республики Беларусь

Основными формами рака щитовидной железы явились 1) папиллярный РЩЖ, 2) фолликулярный РЩЖ, 3) медуллярный РЩЖ, 4) недифференцированный (анапластический) РЩЖ.

Папиллярный рак щитовидной железы характеризовался наличием папиллярных и фолликулярных структур с характерными ядерными изменениями. Ядерные изменения включали оптическую просветлённость, наслаивание ядер друг на друга, иррегулярность ядерных контуров в форме вдавлений и борозд.

Также обнаруживались внутриядерные инклюзии. Инклюзии были представлены структурами, которые напоминали вакуоли и располагались внутри ядра клеток щитовидной железы. При этом окраска внутриядерной инклюзии по своему цвету соответствовала таковой в цитоплазме клетки.

Фолликулярный рак щитовидной железы характеризовался инкапсулированной опухолью из хорошо дифференцированных фолликулярных клеток, не имеющих признаков ядерных изменений, характерных для папиллярного рака и, проявляющих очевидную инвазию капсулы и/или инвазию кровеносных сосудов (рисунок 3.1.3 и 3.1.4). Большое значение в диагностике придается инвазии капсулы и сосудов. При гистологическом исследовании фолликулярный рак состоял из плотно упакованных фолликулов различных размеров, выстланных кубическими или столбчатыми клетками небольшой величины. Цитоплазма была слегка эозинофильная, ядра округлые, темно- или бледно окрашенные. Ядрышки незаметные или очень мелкие.

Медуллярный рак щитовидной железы характеризовался при светооптической микроскопии опухолью состоящей из солидных пластов, островков или трабекул из полигональных или веретенообразных клеток с широкой гранулярной цитоплазмой (рисунок 3.1.5). Опухоль хорошо очерчена, небольших размеров, но чаще всего обладает инфильтративным ростом. Инкапсулированные опухоли редки. Опухоль была плотная, ткань ее на разрезе белесовато-серого или коричневого цвета. В крупных опухолях встречались кровоизлияния и некрозы.

Недифференцированный (анапластический) рак щитовидной железы характеризовался полигональными, гигантскими и веретенообразными клетками. Было характерно наличие пестрой смеси клеточных элементов: встречались плоские клетки, остеокластоподобные гигантские клетки и саркоматозные фокусы или участки напоминающие гемангиоэндотелиому.

Многие недифференцированные раки являются терминальной стадией дедифференцировки папиллярного или фолликулярного рака, так как среди анапластических структур определяются остатки хорошо дифференцированных папиллярных или фолликулярных структур.