Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Центральная блокада
Оснащение
14. пинцет или зажим
15. шарики, салфетки
. раствор антисептика (70% этиловый спирт)
. стерильные пеленки для ограничения места пункции
. стерильные перчатки
. шприц с иглой
. местный анестетик
. игла для прокалывания кожи
. игла с мандреном для пункции спинномозгового пространства
. лейкопластырь
24. ножницы
А. Игла Квинке-Бэбкока Б. Игла Питкина
В. Игла Грини Г. Игла Уайтэкра Д. Игла Туохи
Размеры и цветовой код игл для спинальной анестезии
|
Размер иглы (G) |
Наружный диаметр (мм) |
Цветовой код |
|
10 |
3,4 |
Оливково-оранжевый |
|
11 |
3,0 |
Желто-зеленый |
|
12 |
2,7 |
Бледно-голубой |
|
13 |
2,4 |
Фиолетовый |
|
14 |
2,1 |
Светло-зеленый |
|
15 |
1,8 |
Серо-голубой |
|
16 |
1,6 |
Белый |
|
17 |
1,4 |
Красно-фиолетовый |
|
18 |
1,2 |
Розовый |
|
19 |
1,1 |
Кремовый |
|
20 |
0,9 |
Желтый |
|
21 |
0,8 |
Темно-зеленый |
|
22 |
0,7 |
Черный |
|
23 |
0,6 |
Темно-синий |
|
24 |
0,55 |
Сиреневый |
|
25 |
0,5 |
Оранжевый |
|
26 |
0,45 |
Коричневый |
|
27 |
0,4 |
Серый |
|
28 |
0,36 |
Бирюзовый |
|
29 |
0,33 |
Красный |
|
30 |
0,3 |
Желтый |
Техника выполнения
Процедура начинается с обработки кожи антисептиками и определения анатомических ориентиров. Больного просят принять соответствующую позу и пальпируют гребни подвздошной кости. Если анестезиолог помещает свои руки на крылья подвздошных костей, то большие пальцы соединяются по средней линии, чаще всего между остистыми отростками LIV-LV. Для пункции выбирают тот промежуток, где четче всего пальпируются ориентиры, его можно отметить давлением ногтя или кожным маркером. Кожу начинают обрабатывать непосредственно в месте пункции, а затем продолжают обработку круговыми движениями от центра к периферии. Операционное поле закрывают стерильным бельем и удаляют раствор антисептика с места пункции. На уровне выбранного межпозвоночного промежутка инфильтрируют кожу раствором местного анестетика. Чтобы предотвратить боль и рефлекторные движения, подлежащие ткани также инфильтрируют раствором местного анестетика с помощью более длинной иглы. Во время введения анестетика в глубокие структуры иглу используют как поисковую, т.е. нащупывают через нее костные ориентиры, при этом следует инфильтрировать и надкостницу. Использование поисковой иглы улучшает пространственную ориентацию и позволяет наилучшим образом направить иглу для спинномозговой пункции.