Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Патологическая перестройка костной структуры

Особняком стоит важный вопрос о спондилолизе. Мы его рассматриваем как проявление перестройки кости, а именно межсуставного отдела позвонка, в результате непомерной механической перегрузки.

Необходимо указать также на не столь редкие явления перестройки в локтевой кости, которые мы наблюдаем в связи с земляными работами у нетренированных людей. Болезнь имеет поэтому явно сезонный и подчас групповой характер (как, впрочем, и при перестройках больше-берцовой кости у лыжников). При категорическом исключении однократной сильной острой травмы, удара или падения, в области средней трети локтевой кости клинически появляется веретенообразное утолщение с местной болезненностью и другими упомянутыми выше признаками; через некоторое время, исчисляемое неделями, на рентгенограммах выступают пресловутые «ложные переломы», «костная мозоль», т.е. типичная зона просветления с корковым склерозом и надкостничной реакцией.

В этой связи интересен один наш случай симметричного поражения широкими светлыми поперечными зонами перестройки дистальных концов обеих лучевых костей, наблюдавшихся у циркового артиста, который подолгу ходил по арене цирка на руках. Аналогичное поражение мы наблюдали у 12-летнего профессионала, у которого широкая зона перестройки проходила как раз по ростковому хрящевому диску в дистальном конце одной только правой лучевой кости (мальчик проделывал «колесо» на правую руку).

Наконец, в настоящее время нам понятны явления перестройки, осложняющие всевозможные деформации не только стопы, но и других участков скелета.

Перестройка может иметь место и у основания шпоры пяточной кости, локтевой кости, а также разросшегося крупного бугра при остеохондропатии его в большеберцовой кости. В литературе описаны зоны перестройки в толще пяточной кости.

Рентгенологическая картина во всех этих случаях - при различной локализации, в различных возрастных группах, под влиянием разнообразных внешних физико - механических воздействий в отдельных своих деталях крайне разнообразна. Иногда имеется только надкостничная реакция - нарастающая и затем убывающая скобка. В самом корковом веществе появляется то поперечная, то идущая под некоторым углом линия просветления, то прямолинейная, то слегка изогнутая полоска, то лента с параллельными краями, то клиновидная насечка, то зона через всю толщу кости, то короткая и поверхностно расположенная. Особенно важно правильно оценить явления местной костной перестройки, когда костный изъян имеет более или менее ограниченную округлую форму, симулирующую этим самым воспалительное или опухолевое разрушение (рис. 4).

Рис. 4. Длительно прослеженная динамика явлений перестройки

Так же важно определить местную надкостничную реакцию в виде ограниченного частокола или широкой кисточки, когда бахромчатые или шиловидные разрастания располагаются на поверхности кости перпендикулярно.

Вся картина эволюции по отдельным фазам развития перестройки, т.е. последовательность появления и исчезновения отдельных рентгенологических признаков для всех разнообразных проявлений перестройки, еще не совсем удовлетворительно изучена. Так, например, склероз костного вещества может подчас являться начальным симптомом перестройки, иногда же рассматривается как признак завершения восстановительных процессов.

Уверенное распознавание явлений перестройки - это весьма ответственная практическая задача современной рентгенодиагностики. Выделение этих явлений в определенную клинико-рентгенологическую нозологическую форму важно уже хотя бы потому, что иначе они дают повод к врачебным ошибкам.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения