Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Патологическая перестройка костной структуры

Типичные рентгенологические и анатомо-гистологические картины перестройки костного вещества и в первую очередь зоны перестройки удается без особого труда получить экспериментальным путем при помощи умелого приложения к кости механической силы извне.

Таким образом, никто не может усомниться в большой роли для возникновения явлений перестройки внешних механических факторов. Но научно обоснованный учет внешних механических силовых факторов далеко еще не означает расшифровки всего заболевания в целостном организме человека; односторонний учет механических факторов с пренебрежением к другим обстоятельствам как во всей биологии, так и в медицине неминуемо должен привести к методологически порочному механистическому мышлению. Если так ясно обстоит дело с этиологией перестройки костного вещества, то мы не можем сказать то же о патогенезе данной болезни. Существует множество гипотез и теорий. Некоторые взгляды настолько ненаучны и даже антинаучны, что их не стоит приводить. Наиболее близко к истине подошел Г.И. Турнер, который и здесь весьма последовательно защищал свою нервнотрофическую теорию. По Г.И. Турнеру, «утомительное и продолжительное напряжение связочно-мышечного аппарата вызывает раздражение нерва», и перестройка кости происходит вторично, последовательно. Подтверждение ведущей роли нервного фактора Г.И. Турнер видит в многочисленных клинических симптомах, указывающих на сосудодвигательные, чувствительные и трофические расстройства.

Так называемая мортоновская (Morton) метатарзальная невралгия представляет собой неврит пальцевого нерва IV и редко III пальца, характеризуется сильнейшими болями на подошвенной поверхности стопы в соответствующем месте и, что диагностически особенно важно, протекает без изменений с рентгенологической стороны. Здесь следует подчеркнуть необходимость повторных рентгенологических исследований, ибо дело может касаться начальной стадии «маршевого перелома», когда рентгенологическая картина временно еще остается нормальной.

Остеохондропатия исключается рентгенологически с легкостью, так как при втором заболевании Альбана Келера бывает поражена эпифизарная головка кости; в третьей стадии этого заболевания, когда вовлекается в процесс и метадиафиз, а кость окутывается периостальными наслоениями, наиболее характерные изменения все же локализуются в головке, между тем как при «маршевом переломе» головка с начала до конца остается нормальной. Наконец, зона перестройки обнаруживается на рентгенограмме неожиданно для клинициста в некоторых случаях, где предполагалась только плоская стопа; в сомнительных случаях внезапно наступающего одностороннего плоскостопия далеко не лишне произвести рентгенологическое исследование, притом повторное, если картина вначале отрицательная.

В малоберцовой кости перестройка наблюдается главным образом у крепких молодых людей - у спортсменов. Можно наблюдать у футболистов после длительного отрыва от спортивных или тренировочных занятий, у бегунов, у конькобежцев при тех же условиях, причем излюбленными местами служат дистальная треть на уровне 4-5 см выше лодыжки, а при некоторых определенных видах спорта, припрыганий - в верхней трети кости. Клинически налицо все те же боли, похрамывание, ограничение функции, небольшая припухлость кости и мягких тканей, повышение кожной чувствительности и кожной температуры, а иногда и небольшое покраснение кожи. В первые 2-3-4 недели характерно расхождение между четкой клинической картиной и отрицательными рентгенологическими данными.

В бедре явления перестройки обнаруживаются значительно реже, Они локализуются обычно в дистальной трети диафиза, в диафизарно-метафизарной области. Особое место занимают процессы перестройки в области шейки бедра; об этом речь будет впереди - при изложении вопроса о деформациях этого участка скелета.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения