
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Манипуляции
. Во время вливания следить за тем, чтобы салфетка не пропитывалась раствором, не образовалась припухлость в месте инъекции, за скоростью введения.
. Следить за состоянием больного, обратить внимание на появление его жалоб. При ухудшении самочувствия сообщить врачу.
. По окончании вливания закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь, место пункции прижмите шариком со спиртом и извлеките иглу.
. Прижать шарик к месту пункции и предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 минут.
. Положить на место пункции сухой шарик.
. Обработать использованные предметы, систему предварительно порезать ножницами.
Практическая часть
Наблюдение №1
Пациент Анасьев Н.Н. 50 лет, находится в отделении реанимации на лечении с диагнозом: анафилактический шок (на ампициллин).
При сестринском обследовании установлено: пациент заторможен; холодный, липкий пот; затруднение дыхания.
Объективно: состояние крайне тяжелое; кожные покровы бледные; сыпь на коже лица, туловища и конечностей; ЧДД - 56 движений в минуту; АД - 60\20 мм.рт.ст.; пульс - 160 ударов в минуту, нитевидный; тоны сердца приглушены. Живот доступен пальпации, имеется умеренная болезненность, без определенной локализации. Печень выступает на 1 см из под края реберной дуги.
Нарушено удовлетворение потребностей:
· дышать
· есть
· работать
· избегать опасности
Настоящие проблемы:
· затруднение дыхания
· заторможенность
· холодный липкий пот
· сыпь на коже
Потенциальная проблема:
· летальный исход
Приоритетная проблема:
· затруднение дыхания
Кратковременная цель:
· пациент отметит улучшение в дыхании в течении суток.
Долговременная цель:
· пациент отметит отсутствие каких-либо проблем со своим здоровьем к моменту выписки.
Осуществление первой медицинской помощи заключается в п\к или в\в введении 0,3 - 0,5 мл 0,1% раствора адреналина.
План ухода(приложение 2)
Наблюдение №2
В отделение реанимации по скорой помощи поступила больная Брагина Е.К. 61 год, диагнозом кетоацидотическая кома.
Со слов родственников выявлено что больная Брагина Е.К. В течении 7 лет болеет сахарным диабетом 2-го типа. За неделю до госпитализации больная пожаловалась на ухудшение самочувствия. Больную мучала жажда, сухость во рту, и часто ходила в туалет. Затем больная стала сонлива, стала жаловаться на головную боль, боль в конечностях.
Вечером родственники заметили что больная заторможена, в ясном сознании на вопросы отвечает вяло и с опозданием.
В отделение реанимации больная поступила без сознания.
Объективно: лицо бледное, кожа сухая с расчесами, тургор кожи понижен, слизистые оболочки сухие, глазные яблоки мягкие. Температура тела 36.0,дыхание шумное, изо рта запах ацетона, пульс частый, неполный, АД 90\50.Сахар в крови 12,2 ммоль
Нарушено удовлетворение потребностей:
· поддерживать температуру тела
· кушать
· соблюдать личную гигиену
· ходить
· работать
· избегать опасность.
Настоящие проблемы:
· повышенный сахар в крови
· сниженная температура тела
· сухость слизистых оболочек
· шумное дыхание
· сухость кожи
Потенциальная проблема:
· пневмония
· присоединение инфекции
· развитие пролежней
· летальный исход
Приоритетная проблема:
· повышенный сахар в крови
Кратковременная цель:
· пациент придет в сознание
· нормализуется сахар в крови
Долговременная цель:
· пациент сам будет удовлетворять все свои потребности к моменту выписки
Осуществление первой медицинской помощи в п\к введении 10-20 ЕД инсулина.
Алгоритм действий медицинской сестры.
1. Вызвать врача.
2. Выше места инъекции наложить жгут.
. Место инъекции обколоть адреналином.
. Приложить холод.
. Немедленно ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина в/в, либо 1 мл 0,2% раствора норадреналина и одновременно 125 мл гидрокартизона или 60 мл преднизалона в/в.
. Вводят 10-20 мл 2,4% раствора эуфилина.
. В/в капельно 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина и 100 мг преднизалона в 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 400 мл полиглюкина.
. В случае легких аллергических реакций вводят в/в 2-3 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2% раствора супрастина или 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена; также вводят 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата.