Сестринский процесс при аллергозах

Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:

1) Сестринское обследование.

Собрать данные (анамнез): жалобы пациента, история болезни, история жизни, состояние кожного покрова, пульс, температура, АД, ЧДД, ЧСС, состоянием голоса и т.д.

) Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.

Определить потребности пациента, определить приоритетные задачи, уход, в котором нуждается пациент. Интерпретация данных, формулирование сестринских диагнозов.

) Планирование сестринской помощи.

Разработать стратегию поставленных целей, определить их выполнимость. Составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий, консультаций.

План ухода:

· Строгое выполнение всех назначений врача.

· Соблюдение диеты.

· Ведение пищевого дневника.

· Уход за кожей и слизистыми.

· Научить элементарным манипуляциям по уходу,

· Разъяснить важность соблюдения диеты.

4) Реализация плана ухода.

Провести координацию действий, улучшить состояние пациента. Выполнение поставленных задач:

· создать физический и психический покой,

· рекомендации по диете,

· наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых.

· Организация консультации диетолога, аллерголога.

· забор биологического материала на лабораторное исследование,

· подготовка к исследованиям и консультациям,

· своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств,

· быстрое выполнение всех назначений врача,

· профилактика возможных осложнений.

5) Оценка сестринского ухода.

Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. Анализ достигнутых результатов, выявление нерешенных проблем, необходимости дополнительной помощи.

Наблюдение из практики №1

В отделение поступила пациентка Смирнова А.К., возраст 30 лет, медицинский диагноз: крапивница.

). Сестринское обследование. Сбор данных о состоянии здоровья пациента (анамнез).

Жалобы пациента: высыпания на коже ног, ягодиц и живота, на лице. Зуд кожи, озноб. Сыпь появилась после того, как пациентка поела клубничный торт. Длительность данного эпизода крапивницы менее 6 недель.

Физикальное обследование: температура тела 37,6°С, на коже высыпания ярко красного цвета размером от булавочной головки до пятирублёвой монеты, выступающие над поверхностью кожи и заполненные прозрачной жидкостью, коросты. АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 82 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Осуществляя I этап сестринского процесса - сестринское обследование, заполняется медицинская документация - лист первичной оценки. (Таблица 1. Приложение № 2).

). Проблемы пациента (сестринская диагностика).

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, поддерживать температуру, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Настоящие проблемы: высыпания на коже ног, ягодиц и живота, на лице, зуд кожи, озноб.

Потенциальные проблемы: развитие осложнений.

Приоритетная проблема: кожный зуд.

). Планирование сестринской помощи.

План ухода:

· Строгое выполнение всех назначений врача.

· Соблюдение диеты.

· Ведение пищевого дневника.

· Уход за кожей и слизистыми.

Мотивация:

· Для скорейшего выздоровления.

· Для предупреждения повторной аллергии.

· Для исключения продуктов, вызывающих аллергию.

· Для предупреждения инфицирования.

Цели:

· Краткосрочная - кожный зуд уменьшится через сутки;

· Долгосрочная - пациент продемонстрирует знания об аллергических заболеваниях и их профилактике к моменту выписки.

Роль больного и родственников:

· Научить элементарным манипуляциям по уходу,

· Разъяснить важность соблюдения диеты.

). Реализация плана ухода. (Приложение № 3).