
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Анемии и их классификация
Лечение
Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо:
· установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания).
· диета богатая железом.
Рекомендуются следующие продукты: говяжье мясо, рыба, печень, почки, яйца, гречневая каша, бобы, нежирная свинина, мясо индейки, кролика.
Овощи: свекла, морковь, петрушка, укроп, салат.
Фрукты: гранат, шиповник, сливы, яблоки, персики.
Препараты железа:
· Ферроплекс
· Феррум-лек
· Жектофер
· Актиферрин
· Феррокаль
· Феррамид
В-12-дефицитная анемия, этиология и её факторы
В-12-дефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте.
Причиной В-12-дефицитной анемии
могут быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее - печень и зелень), повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при заболеваниях печени, гемодиализе).
Предрасполагающие факторы:
· недостаточное поступление с пищей зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов
· недостаточное всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника;
· прием лекарственных препаратов (барбитураты, противосудорожные препараты)
· повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания);
· неполноценное питание всухомятку.
Клиническая картина. Особенности диагностики
Больных беспокоит быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение (тахикардия);
При осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. Данный вид анемии характеризуется поражениями центральной нервной системы:
- нарушение чувствительности ног (не чувствует пола);
- нарушение походки;
- депрессия;
- воспаление языка и трещины на губах;
- снижение зрения;
- тошнота;
- осиплость голоса;
- воспаление языка и трещины на губах;
- депрессия.
Диагностика
Решающий метод диагностики - определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание колеблется от 100 до 450 нг/л. При В-12-дефицитной анемии содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается.
Лечение
. Стол №5.
Рекомендуемые продукты:
- вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, молоко, творог , каши, хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, овощи и зелень в вареном виде и сырые, варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком;
- ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г), яйцо (одно в день);
2. Препараты:
· В-12- цианокобаламин
· оксикобаламин
Методы обследования и подготовка к ним
Инструментальные методы исследования
· рентгенологическое исследование кишечника
· эзофагоскопия
· гастроскопия
· колоноскопия
· ирригоскопия
· ректороманоскопия
· УЗИ брюшной полости
Лабораторные методы исследования
1. Общий клинический анализ крови с обязательным определением: (Количества эритроцитов, количества ретикулоцитов, гемоглобина, гематокрита, среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC), количества лейкоцитов, количества тромбоцитов).
2. Взятие крови на ВИЧ, гепатит, RW
. Исследование кала на скрытую кровь
. Биохимический анализ крови (исследование уровня железа в крови)
Профилактика анемий
В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способные нарушать метаболизм фолиевой кислоты. Для профилактики В-12-фолиево-дефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в сочетании с аскорбиновой кислотой в дозе 5 мг/сут.
Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание. В дневной рацион обязательно должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Рацион здорового человека должен содержать в районе 20 мг железа.
Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой
· Измерение АД и пульса
· Внутримышечная инъекция
· Взятие крови на общий анализ
· Взятие крови из вены на биохимический анализ
Внутримышечная инъекция
Оснащение:
одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.
Действие |
Обоснование |
1.Подготовка к процедуре | |
Подготовить пациента к предстоящей процедуре |
Соблюдение прав пациента |
Вымыть, осушить руки |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
Проверить название, срок годности лекарственных средств |
Избежать ошибочного введения лекарственного средства |
Извлечь стерильный лоток из упаковки |
Соблюдение правил асептики и антисептики |
Приготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку |
Соблюдение правил асептики и антисептики |
2.Выполнение процедуры | |
Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его |
Для профилактики осложнений |
Обработать место инъекции ватным шариком с антисептиком |
Для обеспечения инфекционной безопасности пациента |
Взять кожу и растянуть ее |
Для соблюдения техники выполнения данной инъекции |
Взять шприц ввести иглу в мышцу под углом 90° оставляя 2-3 мм иглы над кожей пальцем придерживая канюлю |
Специфические требования к технике выполнения данной инъекции |
Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень на себя |
Для исключения попадания иглы в сосуд |
Приложить ватный шарик |
Позволяет избежать попадания лекарственного средства под кожу |
3.Окончание процедуры | |
Снять перчатки, вымыть, осушить руки |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |