Сестринский процесс при гипертонической болезни

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Техника взятия крови на исследование.

Цель: диагностическая.

Оснащение: вакуумная пробирка, вакуумная система, резиновый жгут, клеёнчатая подушечка штатив для пробирок, контейнер для транспортировки крови, стерильные салфетки, ватные стерильные шарики, пинцет, спирт этиловый 70 %, перчатки, очки или пластиковый экран; стерильная маска, стерильный лоток, аптечка «АнтиСПИД», ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции: вены локтевого сгиба, вены кистей рук, вены предплечья.

Подготовка к процедуре:

1. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.

. Собрать вакуумную пробирку, вакуумную систему и положить на стерильный лоток.

. Уточнить у пациента, не принимал ли он пищу.

Выполнение процедуры

4. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.

. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен).

. Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.

. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко.

. Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.

. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену

. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной

. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель

. Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

. В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной.

. Вставить пробирку в держатель до упора.

. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет - это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований.

. Повторно вводить иглу для этого не нужно.

. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка.

. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.

. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя

. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут. Окончание процедуры

25. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.

26. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.

. Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.

. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе

. Вымыть руки.

. Материал для исследования доставить в лабораторию.

Особенности сестринского процесса

При первичной оценке пациента необходимо провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить его физическое и психическое состояние, а так же выявить проблемы и заподозрить заболевания сердечнососудистой системы, в том числе гипертоническую болезнь, сформировать план ухода.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз. Такие как:

*

неосведомлённость о наличии повышения АД;