Сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе

Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.

Выбор темы «Деформирующий остеоартроз» обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

Предмет изучения сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.

Объект исследования является сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.

Цель исследования, изучение сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.

Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и предрасполагающие факторы остеоартроза;

· клиническую картину и особенности диагностики;

· методы обследований и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики остеоартроза;

· манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

· особенности сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Методы исследования:

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

· эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования: организационный, субъективный, объективный;

· биографический (анализ анемнестических сведений, изучение медицинской документации);

· психодиагностический (беседа).

Практическая значимость:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи

Этиология

Деформирующий остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов: травма; хроническая микротравматизация хряща; операции на суставах; плоскостопие; возраст; генетические факторы; воспаление; нарушение обмена веществ; ожирение; экология, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.

Патогенез

Деформирующий остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.

Классификация

Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный (идиопатический)

- если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным.

Локализованный (<

3 суставов)

· суставы кистей;

· суставы стоп;

· коленные суставы;

· тазобедренные суставы;

· позвоночник.

Генерализованный (3 и более суставов)

· с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов;

· с поражением крупных суставов.

Вторичный остеоартроз

- имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса. При этом поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные).

Посттравматический

· врожденные, приобретенные или эндемические заболевания;

· метаболические болезни;

· гемохроматоз;

· эндокринопатии;

· сахарный диабет;

· гипотиреоз.

Патологическая анатомия

Хрящ из прочного, эластичного, глянцевитого и голубого превращается в сухой, желтый, тусклый с шероховатой поверхностью. На ранней стадии в местах максимальной нагрузки образуются локальные зоны размягчения хряща, на более поздних стадиях происходит фрагментация, растрескивание хряща, изъязвление с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита. Местами хрящ обызвествляется. Костные суставные поверхности, лишенные амортизации хрящевой тканью, испытывают большую и неравномерную механическую нагрузку. Компенсаторно изменяется кривизна суставных поверхностей, и образуются краевые костно-хрящевые разрастания - остеофиты. Эти компенсаторные изменения, обеспечивают увеличение площади соприкосновения, уменьшают давление на суставной хрящ, но вместе с тем ограничивают амплитуду движений в суставе и способствуют развитию контрактур. Костное вещество разряжается, появляются участки ишемии, некроза с образованием округлых дефектов - кист. Развивается реактивный синовит, капсула утолщается, присоединяется атрофия близлежащих мышц от бездействия вследствие болей при движении в пораженных суставах. Исход артроза - полное разрушение сустава с формированием анкилоза - полной неподвижности сустава или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. Изменения при артрозе носят необратимый характер