
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Сестринский процесс при инфаркте Миокарда
Осуществляя сестринский процесс у пациентов с инфарктом миокарда, медсестра совместно с пациентом составляет план сестринских вмешательств, для этого ей необходимо помнить следующее:
. При первичной оценке (обследовании пациента) необходимо:
получить информацию о здоровье и определить конкретные потребности пациента в сестринском уходе, а также возможности оказания самопомощи.
Источником информации является:
беседа с пациентом и его родственниками;
история болезни;
данные обследования.
Типичные жалобы пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
· боль в области сердца;
· одышка;
· сердцебиение;
· удушье;
· отеки;
· головная боль;
· тошнота;
· рвота;
· снижение аппетита;
· повышение температуры тела;
· слабость;
· недомогание;
· непонимание необходимости соблюдения диеты и ограничения приёма жидкости;
· невозможность спать в необычной обстановке;
· волнение из-за предстоящих исследований;
· риск развития пролежней;
· отсутствие адаптации к своему заболеванию.
Далее необходимо расспросить пациента и его родственников о так называемых факторах риска:
· злоупотребление алкоголем;
· курение;
· неадекватное питание;
· артериальная гипертензия;
· нервно-эмоциональное напряжение;
· гиподинамия;
· избыточная масса тела;
· наследственная предрасположенность;
· сахарный диабет.
Продолжая беседу с пациентом, следует спросить о начале заболевания, его причинах, проводившихся методах обследования:
· ЭКГ;
· УЗИ;
· биохимические исследования крови (холестерин, трансаминазы).
Переходя к объективному обследованию пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо обратить внимание на:
· цвет кожных покровов;
· похудание или избыточный вес;
· набухание шейных вен;
· отёки;
· увеличение живота (асцит).
При сборе данных желательно ориентироваться на модель В. Хендерсон, так как она утверждает, «…что цель сестринского дела - помочь человеку в удовлетворении его личных (фундаментальных) потребностей».
У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут быть нарушены следующие потребности:
· в дыхании (необходимо выяснить, является ли пациент курильщиком, требуется ли ему специальное положение в постели);
· в питании и питье (необходимо выяснить, какой у пациента аппетит, может ли он есть самостоятельно или нет; требуется специалист-диетолог по поводу диетического питания; также выяснить, достаточное ли количество жидкости выпивает пациент, употребляет ли алкоголь и в каком количестве);
· в физиологических отправлениях (регулярность стула, величина диуреза);
· в сне и отдыхе (зависимость засыпания от снотворного, );
· у пациентов с диагнозом инфаркт миокарда нарушена потребность одеваться самостоятельно, выбирать одежду, осуществлять личную гигиену;
· поддерживать температуру тела в норме;
· в труде и отдыхе.
Все результаты первичной сестринской оценки записываются медсестрой в «Лист сестринской оценки». (Приложение 1. Таблица 1. Сестринская история болезни).
2. Следующим этапом в деятельности медсестры является обобщение и анализ полученной информации, на основании которой она делает выводы. Последние становятся проблемами пациента и предметом сестринского ухода.
Таким образом, проблемы пациента возникают тогда, когда есть трудности в удовлетворении потребностей.
Осуществляя сестринский процесс, медсестра выявляет приоритетные проблемы пациента.