
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Сестринский процесс при лейкозах
Настоящие проблемы: выраженная слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли в горле при глотании из-за явлений стоматита, обильная геморрагическая сыпь.
Приоритетные проблемы: боль в горле при глотании из-за явлений стоматита.
Потенциальные проблемы: риск развития инфекционных осложнений, риск кровотечения, риск падения из-за слабости, риск снижения массы тела из-за депрессии и болей в горле.
Цель: уменьшить боль в горле, избежать развития инфекционных осложнений и кровотечений.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение боли во рту и горле через 7 дней лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие боли во рту и горле к моменту выписки.
На III этапе сестринского процесса мы составляем план необходимой помощи пациенту. Проводим беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания, режима труда и отдыха, приеме лекарственных препаратов. Подготовка больного к инъекциям.
На IV этапе происходит реализация плана сестринского ухода.
Потребность в движении:
- провести беседу с пациентом и объяснить пациенту, что соблюдение постельного режима необходимо для того, чтобы ускорить восстановительные процессы, а также предупредить возникновение осложнений и тем самым ускорить его выздоровление;
- оказывать пациенту необходимую помощь.
Риск падения из-за слабости:
- Проводить контроль за соблюдением пациентом постельного режима.
- Оказывать пациенту помощь в выполнении мероприятий по личной гигиене.
Затруднение глотания из-за болей в горле из-за явлений стоматита:
- Кормить пациента жидкой пищей маленькими порциями, пища питье должны быть теплыми
- Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов (по назначению врача)
- Обеспечить уход за полостью рта.
Снижение аппетита из-за депрессии; риск снижения массы тела:
- Провести беседу с пациентом о необходимости полноценного питания.
- Создать благоприятную обстановку во время еды.
Риск инфицирования кожи из-за расчесов и "заед" в уголках рта:
- Провести беседу с пациентом о значении гигиены.
- Следить за ежедневным приемом душа (возить на каталке)
- Проводить туалет полости рта и кожи вокруг рта после каждого приема пищи.
После спланированного сестринского вмешательства переходим к V этапу сестринского процесса - оценке эффективности всех предыдущих этапов: пациент чувствует себя хорошо, боль в горле уменьшена, отмечается улучшение аппетита, удалось избежать инфицирования.
Наблюдение №2
Пациент К. 19 лет, находиться в гематологическом отделении на лечении с диагнозом: острый лимфобластный лейкоз, развернутая стадия.
При сестринском обследовании установлены жалобы на: быструю утомляемость, слабость, похудение, геморрагическую сыпь, повышенную температуру тела.
ЧДД - 19 в минуту. В легких дыхание везикулярное. Ps - 75 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД-120\80 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена (на 12см.) болезненна. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, есть, работать, избегать опасности.
Осуществляя I этап сестринского процесса - сестринское обследование, была заполнена медицинская документация - лист первичной сестринской оценки (приложение №2). Проводя анализ, делаем вывод, что состояние пациента тяжелое, температура тела 39,2ОС. Кожные покровы бледные, на конечностях мелкие множественные подкожные кровоизлияния.
Исходя из полученных данных обследования пациента, переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса - определение проблем пациента выявляем нарушенные потребности, определяем проблемы (настоящие, приоритетные, потенциальные).
Настоящие проблемы: лихорадка, быстрая утомляемость, слабость, подкожные кровоизлияния.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
Потенциальные проблемы: риск развития инфекционных осложнений, риск кровотечения. Риск снижения массы тела из-за лихорадки.
Цель: снизить температуру тела, избежать развития инфекционных осложнений и кровотечений.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр.
Долгосрочная цель: температура не будет повышаться до высоких цифр.
На III этапе сестринского процесса мы составляем план необходимой помощи пациенту. Проводим беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания, режима труда и отдыха, приеме лекарственных препаратов. Подготовка больного к инъекциям.
На IV этапе происходит реализация плана сестринского ухода.
Потребность в движении:
- провести беседу с пациентом и объяснить пациенту, что соблюдение постельного режима необходимо для того, чтобы ускорить восстановительные процессы, а также предупредить возникновение осложнений и тем самым ускорить его выздоровление;