
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Сестринский процесс при плеврите
Сестринский процесс при плевритах проводится в 5 этапов:
1. Первый этап - сестринское обследование.
Сестринское обследование проводится двумя методами:
Субъективно у пациента выявляются жалобы на: одышку, слабость, кашель с незначительным количеством мокроты серого цвета, повышение температуры тела, тупые боли в области грудной клетки, усиливающиеся при кашле, головную боль, нарушение сна.
И объективный метод - это осмотр, при котором определяет статус пациента в настоящее время.
· общее состояние пациента:
· крайне тяжелое;
· средней тяжести;
· удовлетворительное;
· положение пациента в постели:
· активное;
· пассивное;
· вынужденное;
· состояние сознания (различают пять видов):
· ясное - пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;
· помраченное - пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием;
· ступор - оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно;
· сопор - патологический сон, сознание отсутствует;
· кома - полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов.
· дыхание:
· самостоятельное;
· затрудненное;
· свободное;
· кашель;
· наличие или отсутствие одышки:
· экспираторная;
· инспираторная;
· смешанная;
· частоту дыхательных движений (ЧДД);
· артериальное давление (АД);
· пульс (Ps);
. Второй этап - определение проблем пациента.
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, слабость, кашель, лихорадка, боль в грудной клетке, нарушение сна, беспокойство за исход лечения.
Потенциальные: риск развития эмпиемы плевры, сепсис, легочно-сердечная недостаточность.
Приоритетная проблема: одышка.
. Третий этап - планирование сестринского вмешательства
Для составления плана медсестре необходимо знать: жалобы пациента, проблемы и потребности пациента, общее состояние пациента, состояние сознания, положение пациента в постели, дефицит самообслуживания.
Цели краткосрочные(пациент отмечает уменьшение одышки) и долгосрочные(пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки)
. Четвертый этап - сестринское вмешательство.
Проблемы пациента |
Действия медсестры |
Боль в грудной клетке |
Создать условия для охранительного режима |
Повышение температуры |
При повышенной температуре ухаживать как за лихорадящим больным |
Снижение аппетита |
Следить за питанием больного, при необходимости покормить его |
Слабость, недомогание |
Четко и своевременно выполнять назначения врача |
Кашель |
Следить за ЧДД, АД, пульсом, характером мокроты |
Одышка |
Помочь больному создать полусидящее положение |
Потливость |
При повышенной потливости своевременно менять нательное и постельное белье |
. Пятый этап - оценка результатов.
На этом этапе медсестра:
· определяет достижение цели;
· сравнивает с ожидаемым результатом;
· формулирует выводы;
· делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.
Манипуляции
1. Сбор мокроты на БК
Медсестра обучает пациента, как пользоваться карманной плевательницей.
Оснащение:
карманная плевательница для сбора мокроты или чистая, стеклянная широкогорлая банка из тёмного стекла с крышкой, направление в лабораторию.
Подготовка к процедуре.
.Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, получить согласие.
.Объяснить, что не обходимо ежедневно, в течение 3 дней подряд, собирать мокроту для исследования в ёмкость из тёмного стекла.
.Обеспечить, направлением.
.Обучить технике сбора мокроты: предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании. Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте ему письменные рекомендации.
.Объяснить, что не обходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты.
.Объяснить, что вечером не обходимо почисть зубы, а утром прополоскать рот и глотку кипячёной водой непосредственно перед сбором. Можно собирать мокроту, которая отходит ночью.
Выполнение процедуры.
Утром откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 15-20 мл. Закрыть крышку.
Окончание процедуры.
Прикрепить направление и доставить банку в клиническую лабораторию.