
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Сестринский процесс при ревматизме
Непосредственно сестринскому уходу за больным предшествуют расспрос, объективное исследование, позволяющее медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, выявить его проблемы, заподозрить заболевание ревматизма, наметить план ухода.
Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз. Наиболее значимыми являются:
· боли в сердце;
· боль в суставах;
· одышка;
· сыпь или узелки под кожей;
· деформация суставов;
· повышенное или пониженное АД;
· субфебрильная температура.
Палата, где находится больной, должна быть достаточно теплой, проветривание, влажная уборка обязательны. Физиологические отправления разрешаются вне постели, однако при наличии высокой активности патологического процесса (повышенная температура тела, боли в суставах, одышка) следует соблюдать постельный режим, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Строгий постельный режим соблюдается больным в активной фазе не менее 2 недель. Двигательный режим расширяется по мере стихания активности ревматического процесса или уменьшения недостаточности кровообращения.
Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.
Сестринский уход за больным ревматизмом включает в себя:
Ø Проведение беседы о:
· значении соблюдения режима труда, быта, отдыха, питания;
· правилах двигательного режима в активную фазу ревматизма;
· правилах приема лекарственных препаратов;
· значении систематической бициллино-медикаментозной профилактики;
· значении периодического обследования в кардиоревматологическом кабинете.
Ø Осуществление контроля за переносимостью противоревматической терапии и своевременное выявление симптомов, говорящих об осложнениях медикаментозной терапии (диспептические расстройства, желудочно-кишечное кровотечение).
Ø Осуществление контроля за регулярностью приема медикаментов.
Ø Осуществление контроля за соблюдением диеты № 10. Контроль за передачами родственников
Ø Контроль АД, ЧДД, пульса, температуры тела, массой тела, суточным диурезом.
Ø Осуществление ухода за полостью рта, кожей, слизистыми, своевременная смена нательного и постельного белья.
Ø Обучение пациентов и их родственников уходу (самоуходу) при ревматизме.
Ø Четкое выполнение назначений врача.
Алгоритм постановки согревающего компресса.
Оснащение: марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоев, 45% раствор спирта, клеенка или компрессная бумага, вата, бинт, ножницы.
Действие |
Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
1. Установить доброжелательные конфиденциальные отношения. |
Мотивация пациента к сотрудничеству |
2. Объяснить смысл и правила поведения во время процедуры |
Компресс чаще применяется на ночь. |
3. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса. |
Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса: гнойных заболеваний кожи, гипертермии |
Выполнение процедуры | |
1. Наложить на кожу марлевую, хорошо отжатую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, смоченную одним из растворов. |
Марлевая салфетка должна быть на 2 см больше очага поражения. |
2. Покрыть ткань куском компрессной бумаги (клеенки), которая на 1,5 - 2 см шире влажной салфетки. |
Каждый последующий спой компресса увеличивается на 2 см. |
3. Положить слой ваты |
Толщина слоя ваты 1,5-2 см. |
4. Зафиксировать компресс бинтом. |
Необходимо закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу. |
Окончание процедуры | |
1. Спросить пациента о его ощущениях через 5-30 минут. |
Пациент ощущает тепло, компресс не стесняет движения пациента. |
2. Зафиксировать время. |
Держать компресс от 6 до 12 часов, а спиртовой - 4-6 часов |
З. Проверить правильность наложения компресса, подсунув палец под приле¬гающий к коже слой. |
При правильном наложении согревающего компресса салфетка должна оставаться влажной. |
4. Снять компресс, просушить кожу. |
Салфетка, сложенная в 6-8 слоев, должна оставаться влажной и после постановки компресса. |
5. Наложить сухую теплую повязку на место постановки компресса. |
Используется вата, бинт. |