
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Сестринский процесс при холециститах
· 1 этап - Сестринское обследование <http://www.sisterflo.ru/nursing_process/first_stage.php>.
· 2 этап - Сестринская диагностика <http://www.sisterflo.ru/nursing_process/second_stage.php>.
· 3 этап - Планирование <http://www.sisterflo.ru/nursing_process/third_stage.php> ухода.
· 4 этап - Реализация плана ухода <http://www.sisterflo.ru/nursing_process/fourth_stage.php>.
· 5 этап - Оценка <http://www.sisterflo.ru/nursing_process/fifth_stage.php> результата.
1 этап.
Сбор анамнеза.
Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер.
Источниками субъективной информации являются:
· сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья;
· близкие и родственники пациента.
Источники объективной информации:
· физическое исследование пациента по органам и системам;
· знакомство с медицинской историей болезни.
Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели:
1. общее состояние больного; <http://www.sisterflo.ru/nursing_process/gen_state.php>
. положение больного в постели; <http://www.sisterflo.ru/nursing_process/inthebed.php>
. состояние сознания больного; <http://www.sisterflo.ru/nursing_process/cons_state.php>
. антропометрические данные. <http://www.sisterflo.ru/manipulations/antropometria.php>
2 этап.
. Общий и биохимический анализ крови
. Дуоденальное зондирование
. Ультразвуковое исследование
. Компьютерная томография с контрастом
Подготовка пациента к сдаче общего и биохимического анализа крови:
Объяснить пациенту что между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоить.
Дуоденальное зондирование.
Для дуоденального зондирования необходимо иметь:
) дуоденальный зонд с зажимом;
) штатив с пробирками;
) шприц 20-граммовый;
) цилиндр емкостью 200 мл с делениями;
) стакан;
) почкообразный лоточек;
) медикаменты:
а) 35% раствор сульфата магния или растительное (прованское, подсолнечное и др.) масло, или 10% раствор пептона, б) питуитрин в ампулах, в) 0,1% раствор атропина в ампулах, г) 2% раствор натрия гидрокарбоната, д) 10% раствор формалина или 1 % раствор сулемы.
Подготовка больного. Зондирование делают натощак. В течение 3 дней до зондирования больной принимает per os или парентерально атропин, а накануне на ночь ему кладут грелку на область правого подреберья.
Для успеха зондирования имеет значение обстановка, в которой производится процедура: если это палата или процедурный кабинет, больного следует загородить ширмой, лучше каждого больного поместить в отдельный бокс или отдельную комнату, доступ в которую разрешается только персоналу.
Выполнение процедуры:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
. Усадите правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула.
3. Вымойте руки.
. Наденьте перчатки.
5. Положите на грудь пациента полотенце и дайте в руки лоток.
. Снимите съемные зубные протезы у пациента (если есть).
7. Достаньте стерильный зонд.
8. Возьмите его в правую руку.
. Поддержите левой рукой свободный конец зонда.
10. Предложите пациенту открыть рот.
11. Положите конец зонда с оливой за корень языка.
. Предложите пациенту делать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
. Введите зонд до нужной отметки в желудок - 45 см.
. Подсоедините к зонду шприц и оттяните поршень шприца, в шприц будет поступать мутная жидкость (желудочное содержимое).
. Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд.
. Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик.
. Опустите наружный конец зонда в пробирку.
. Соберите дуоденальную желчь в пробирку "А", содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки.
. Введите через зонд с помощью шприца 30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата.
20. Завяжите зонд на 5-10 минут.
21. Развяжите зонд, опустите его в пробирку "В" и соберите желчь темно-оливкового цвета.
. Опустите зонд в пробирку "С" при появлении соломенно-желтой желчи.
. Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
. Снимите перчатки и продезинфицируйте их.
25. Заполните направление.