Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Сестринский процесс при циррозе печени

III. Окончание процедуры

. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме) по формуле.

. Сравнить количество выделенной жидкости, рассчитанной по формуле с фактически выделенной.

. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме).

. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.

Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.Суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов.

. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Наблюдение из практики № 1

Пациентка Э., 45 лет, госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом цирроз печени, обострение, умеренная активность, стадия выраженной декомпенсации, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и светлых каловых масс.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,7 градусов С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов. Пульс 78 в минуту: удовлетворительных качеств, АД 135/85 мм рт. ст. ,ЧДД 16 в минуту. Живот мягкий, печень болезненна, выступает из-под реберной дуги на 4см. Стул 1 раз, мочеиспускание 2 раза в сутки.

Необходимо определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки, составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Настоящие проблемы: желтуха, кожный зуд, нарушение целостности кожных покровов (расчесы), тошнота, избыточная масса тела.

Потенциальные проблемы: риск возникновения воспалительных процессов на коже, риск развития печеночной комы.

Приоритетные проблемы: кожный зуд.

Цель краткосрочная: пациентка отметит уменьшение зуда через 3 дня.

Цель долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.

План сестринского процесса:

План

Мотивация

1.Обеспечить питание в соответствии с диетой № 5

1.Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути

2.Обеспечить постельный режим

2.Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути

3.Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ, обтирание раствором антисептиков)

3.Профилактика инфицирования расчесов, уменьшение зуда,

4.Наблюдать за внешним видом и общим состоянием, пульса, АД, ЧДД)

4.Для своевременного распознания и оказания помощи в случае возникновения осложнения

5.Следить за кратностью стула, суточным диурезом

5.Не допускать задержки стула, мочи

6.Четко и своевременно выполнять врачебные назначения

6.Для эффективного лечения

7.Проводить беседы с пациентом и родственниками пациента для снятия беспокойства и обеспечения питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд

7.Для активного участия в лечении, снижения психической реакции на болезнь

8.Объяснять сущность заболевания, современные методы диагностики, лечения, профилактики

8.Для эффективного лечения

9.Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям

9.Для правильного выполнения исследований

Оценка:

К моменту выписки пациентка отметила исчезновение зуда.

Цель достигнута.

Профилактика.

Устраняют причинные факторы: прекращают приём алкоголя, несбалансированное питание. Необходимо длительное, упорное лечение хронического гепатита.

Наблюдение из практики № 2

В гастроэнтерологическом отделении находится пациент В. 56 лет с диагнозом - цирроз печени. При сестринском обследовании установлены жалобы на боль и тяжесть в правом подреберье, особенно после физических нагрузок, на отёки нижних конечностей, особенно в утренние часы. Обратился к лечащему врачу, раньше жалоб не предъявлял, после чего был госпитализирован в стационар.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения