Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Сестринский процесс при циррозе печени
III. Окончание процедуры
. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме) по формуле.
. Сравнить количество выделенной жидкости, рассчитанной по формуле с фактически выделенной.
. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме).
. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.Суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов.
. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Наблюдение из практики № 1
Пациентка Э., 45 лет, госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом цирроз печени, обострение, умеренная активность, стадия выраженной декомпенсации, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и светлых каловых масс.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,7 градусов С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов. Пульс 78 в минуту: удовлетворительных качеств, АД 135/85 мм рт. ст. ,ЧДД 16 в минуту. Живот мягкий, печень болезненна, выступает из-под реберной дуги на 4см. Стул 1 раз, мочеиспускание 2 раза в сутки.
Необходимо определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки, составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
Настоящие проблемы: желтуха, кожный зуд, нарушение целостности кожных покровов (расчесы), тошнота, избыточная масса тела.
Потенциальные проблемы: риск возникновения воспалительных процессов на коже, риск развития печеночной комы.
Приоритетные проблемы: кожный зуд.
Цель краткосрочная: пациентка отметит уменьшение зуда через 3 дня.
Цель долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.
План сестринского процесса:
|
План |
Мотивация |
|
1.Обеспечить питание в соответствии с диетой № 5 |
1.Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути |
|
2.Обеспечить постельный режим |
2.Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути |
|
3.Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ, обтирание раствором антисептиков) |
3.Профилактика инфицирования расчесов, уменьшение зуда, |
|
4.Наблюдать за внешним видом и общим состоянием, пульса, АД, ЧДД) |
4.Для своевременного распознания и оказания помощи в случае возникновения осложнения |
|
5.Следить за кратностью стула, суточным диурезом |
5.Не допускать задержки стула, мочи |
|
6.Четко и своевременно выполнять врачебные назначения |
6.Для эффективного лечения |
|
7.Проводить беседы с пациентом и родственниками пациента для снятия беспокойства и обеспечения питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд |
7.Для активного участия в лечении, снижения психической реакции на болезнь |
|
8.Объяснять сущность заболевания, современные методы диагностики, лечения, профилактики |
8.Для эффективного лечения |
|
9.Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям |
9.Для правильного выполнения исследований |
Оценка:
К моменту выписки пациентка отметила исчезновение зуда.
Цель достигнута.
Профилактика.
Устраняют причинные факторы: прекращают приём алкоголя, несбалансированное питание. Необходимо длительное, упорное лечение хронического гепатита.
Наблюдение из практики № 2
В гастроэнтерологическом отделении находится пациент В. 56 лет с диагнозом - цирроз печени. При сестринском обследовании установлены жалобы на боль и тяжесть в правом подреберье, особенно после физических нагрузок, на отёки нижних конечностей, особенно в утренние часы. Обратился к лечащему врачу, раньше жалоб не предъявлял, после чего был госпитализирован в стационар.