
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Синдром Гийена-Барре
. Травм, операций, гемотрансфузий не было.
Заключение по анамнезу: предполагается поражение нервной системы. Оссобенности анамнеза заболевания: начало заболевания острое, быстропрогрессирующее развитие симптоматики. Так же известно, что месяц назад больной перенес грипп, 7 ноября была проведена вакцинация грипполом.
Status objectives
Данные объективного обследования на момент кураци:
Дата: 24.11.12, двенадцатый день болезни
Т = 36,8 С
ЧСС = 76 в минуту
ЧД = 18 в минуту
АД = 110/70 на обеих руках
Антропометрия:
Рост: - 152 см
Вес: - 56 кг
Окружность головы: - 54 см
Окружность грудной клетки: - 66 см
Заключение по физическому развитию: Отклонений нет.
Кожные покровы:
Кожные покровы бледные, влажность в норме. Эластичность снижена. Рубцов, сыпи, пигментаций, депигментаций, кровоизлияний нет. Форма ногтей, состояние локтевого ножа в физиологической норме. Акроцианоза нет.
Повышенного питания, подкожно жировая клетчатка распределена равномерно, развита избыточно. Отеков нет.
Лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, передние и задние шейные, подчелюстные, подключичные, надключичные, подмышечные) - не увеличены, безболезненны, с кожей и между собой не спаяны. Кожа над лимфоузлами не изменена.
Мышечная система:
Мышцы развиты соответственно возрасту, тонус значительно снижен. Активные движения в мышцах конечностей невозможны из-за выраженной мышечной слабости. Пассивные в полном объеме. Атрофии мышц нет. Болезненности при пальпации нет.
Костная система:
Форма головы правильная, швы черепа закрыты. Деформации костей нет, при пальпации безболезненны.
Грудная клетка правильной формы, симметрична , без деформаций.
Суставы - безболезненны, деформации и дефигурации не выявлено, движения в суставах в полном объеме, кожа над суставами не изменена.
Дыхательная система:
Носовое дыхание сохранено. Тип дыхания реимущественно брюшной. ЧДД 18 в минуту.в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки.
Пальпация: Грудная клетка эластичная, безболезненная.
Перкуссия легких.
.Сравнительная. Над всей поверхностью легких - ясный легочный звук.
.Топографическая. Высота стояния верхушек легких спереди - на 2 см выше ключиц. Ширина полей Кренига - 4 см.
Нижние границы:
Место перкуссии Правое легкое Левое легкое
окологрудинная линия 5-е межреберье -
среднеключичная линия 6-е ребро -
передняя подмышечная линия 7-е ребро 7-е ребро
средняя подмышечная линия 8-е ребро 8-е ребро
задняя подмышечная линия
лопаточная линия перкуссия невозможна из-за положения
околопозвоночная линия больного
· Аускультация.
Над легкими с обеих сторон выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов не выслушивается.
Сердечно-сосудистая система.
· Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов.
1 Видимой патологической пульсации сосудов (височных, сонных, в яремной ямке артерий, артерий конечностей, шейных вен) шеи нет.
. Венный пульс не выражен.
. При осмотре выпячивание в области сердца(сердечный горб) не определяется.
. Видимая пульсация в области сердца (аорты, легочного ствола, сердечного толчка), надчревная пульсация -не выявлено.
. Верхушечный толчок: локализуется в пятом левом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. По характеру-положительный; по высоте-низкий; по силе-слабый; резистентный.
. Дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье») не выявлено.
· Перкуссия сердца.
1. Границы относительной сердечной тупости:
• Правая - IV м/р на 0,5 см кнаружи от правого края грудины
• Левая - V м/р на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии
• Верхняя - III ребро по левой парастернальной линии.