Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Синдром Гийена-Барре

· При парезе лицевой мускулатуры проводят меры по защите роговицы: закапывание глазных капель, повязка на глаза на ночь

· Предупреждение контрактур и параличей. Для этого проводят пассивные упражнения 1 - 2 раза в день, обеспечивают правильное положение в постели (удобная постель, опоры для стоп), проводят массаж конечностей. В последующем подключают активную лечебную физкультуру.

· Профилактика пролежней - менять положение в постели каждые 2 часа, протирать кожу специальными составами, использовать противопролежневые матрасы.

· Профилактика легочной инфекции в виде дыхательной гимнастики, максимально ранней мобилизации пациента. При снижении жизненной емкости легких, затруднении отделения бронхиального секрета показан массаж (поколачивание и вибрация с одновременным поворотом тела в положении лежа) каждые 2 ч в течение дня.

· Симптоматическая терапия: антиаритмическая, гипотензивная, аналгетическая. При артериальной гипотензии, падении АД ( ориентировочно АД 100 - 110/60 - 70 мм. рт. ст. и ниже) осуществляют в/в введение коллоидных или кристаллоидных растворов (изотонический р-р хлорида натрия, альбумин, полиглюкин), а при недостаточности эффекта в сочетании с кортикостероидами: преднизолон 120 - 150 мг., дексазон 8 - 12 мг При недостаточности указанных средств применяют вазопрессоры: допамин (50 - 200 мг. разводят в 250 мл. изотонического р-ра натрия хлорида и вводят со скоростью 6 12 капель/мин), или норадреналин, или мезатон. При умеренных болях используют простые аналгетики и нестероидные противовоспалительные средства. При выраженном болевом синдроме применяют трамал или кабамазепин (тигретол) или габапентин (нейронтин), возможно в сочетании с трициклическими антидепрессантами (имипрамин, амитриптилин, азафен и др.).

· Занятия с логопедом для лечения и профилактики нарушений речи и глотания.

· Реабилитация включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Чрескожная мышечная стимуляция выполняется при мышечных болях и парезах конечностей.

Лечение данного больного:

1. Диета . питание высококалорийное, витаминизированное, сбалансированное. Пища в протертом виде каждые 4 часа.

2. Режим постельный. Необходимо перекладывание пациента для предотвращения пролежней и развития ишемической невропатии каждые 2 часа. Под матрац подкладывают щит. Необходимы пассивные движения в пораженных сегментах для профилактики контрактур и венозных тромбозов. Низкие дозы гепарина (5000 единиц 2 раза в день подкожно) необходимы для профилактики глубоких венозных тромбозов.

. Плазмаферез 4 - 6 сеансов через день, с обменом 50 мл/кг за сеанс.

. Пассивная и при возможности активная «ходьба в постели» со сгибанием ног, эмитирующим ходьбу по 5 мин 3-5 раза в день

. Дыхательная гимнастика 2 раза в сутки.

. Профилактика пролежней - менять положение в постели каждые 2 часа

. Массаж конечностей, лечебная физкультура 2 раза в день.

. Медикаментозное лечение:

. Сандоглобулин внутривенно в дозе 0,4 г/кг/сут в течение 5 суток (суммарная курсовая доза 2 г/кг или около 140 г)

. Клексан 0,3 мг/кг 1 раз в сутки подкожно

. Прозерин 0,000375 подкожно 2 раза в сутки

. Мелоксикам 0,015 по 1 таблетке при болях

. Дигоксин 0,250 по 1 таблетке 2 раза в день

9. Физиотерапия.

Прогноз основного заболевания:

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся:

· пожилой возраст,

· быстрое прогрессирование заболевания в начальной фазе,

· развитие острой дыхательной недостаточности с необходимостью проведения ИВЛ,

· анамнестические указания на кишечную инфекцию, вызванную C. jejuni.

Хотя у большинства больных с синдромом Гийена-Барре наблюдается хорошее восстановления при адекватной терапии, 2-12% умирают от осложнений и у значительной части больных сохраняется стойкий моторный дефицит. Примерно у 75-85% наблюдается хорошее восстановление, 15-20% имеют двигательный дефицит средней выраженности и у 1-10% сохраняется глубокая инвалидизация.

Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10 11

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения