Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.
Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...
Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.
Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...
Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.
Описание карт вызова к больным в коматозном состоянии
Дифференциально-диагностические критерии апоплексической комы при ишемическом и геморрагическом инсультах
|
Признаки |
Ишемический инсульт |
Геморрагический инсульт |
|
Возраст |
60 и старше |
40 и старше |
|
Анамнез |
Атеросклероз мозговых артерий, заболевания, вызывающие образования тромбов |
Аневризма сосудов головного мозга, артериальная гипертензия |
|
Предвестники |
Головокружение, шум в ушах, зрительные и речевые нарушения |
Головная боль |
|
Развитие комы |
Постепенное |
Внезапное |
|
Зрачки |
Фотореакция ослабленная, расходящееся косоглазие |
«Плавающий взор», отклонение глазных яблок в сторону |
|
Дыхание |
Шумное, поверхностное, частое |
Шумное, клокочущее, глубокое, редкое с периодами апноэ |
|
Пульс |
Частый, слабый, аритмия |
Брадикардия, напряженный |
|
АД |
Пониженное |
Повышенное |
|
Кожа |
Бледная |
Гиперемированная, горячая на ощупь, акроцианоз |
|
Температура |
Нормальная |
Повышенная |
|
Тонус |
Гемиплегия, гемипарез |
Гемипарез, гемиплегия, горметонические судороги |
|
Рефлексы |
Положительный симптом Бабинского на пораженной стороне |
Роговичные рефлексы отсутствуют, положительный симптом Бабинского на пораженной стороне |
|
Абдоминальные симптомы |
Нарушение глотания |
Нарушение глотания, рвота |
|
Другие признаки |
Нарушение речи, чтения и письма |
На стороне паралича носогубная складка сглажена, щека «парусит», угол рта опущен, стопа ротирована наружу |
Дифференциально-диагностические критерии гипергликемической и гипогликемической ком, ком вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмы
|
Признаки |
Кетоацидотическая кома |
Гиперосмолярная кома |
Лактатацидемическая кома |
Гипогликемическая кома |
Геморрагический инсульт |
Ишемический инсульт |
Черепно-мозговая травма |
|
Возраст |
Любой |
Чаще пожилой |
Пожилой |
Любой |
40 и старше |
60 и старше |
Любой |
|
Анамнез |
Сахарный диабет I типа |
Сахарный диабет II типа |
Сахарный диабет II типа |
Сахарный диабет I, II типа |
Аневризма сосудов головного мозга, артериальная гипертензия |
Атеросклероз мозговых артерий, заболевания, вызывающие образования тромбов |
ЧМТ |
|
Развитие комы |
Постепенное |
Постепенное |
Достаточно быстрое |
Быстрое |
Внезапное |
Постепенное |
Внезапное |
|
Предвестники |
Слабость, тошнота, рвота, сухость во рту, полиурия |
Слабость, вялость, судороги |
Тошнота, рвота, боль в мышцах |
Ощущение голода, слабость, дрожь, потливость |
Головная боль |
Головокружение, шум в ушах, зрительные и речевые нарушения |
Тошнота, рвота |
|
Зрачки |
Сужены |
Сужены, нистагм, птоз, анизокория |
Сужены |
Расширенные |
Плавающий взор, отклонение глазных яблок в сторону |
Фотореакция ослабленная, расходящееся косоглазие |
Одностороннее расширение |
|
Дыхание |
Дахание Куссмауля |
Поверхностное |
Дыхание Куссмауля, инспираторная одышка |
Нормальное, иногда поверхностное |
Шумное, клокочущее, глубокое, редкое с периодами апноэ |
Шумное, поверхностное, частое |
Редкое |
|
Запах |
Запах ацетона |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Пульс |
Частый, слабый |
Частый |
Частый |
Частый, нормальный или замедленный |
Замедленный, напряженный |
Частый, слабый, аритмия |
Замедленный |
|
АД |
Пониженное |
Резко пониженное, коллапс |
Резко пониженное, коллапс |
Нормальное, повышенное, пониженное |
Повышенное |
Пониженное |
Повышенное |
|
Температура тела |
Нормальная |
Повышенная или нормальная |
Пониженная |
Нормальная, повышенная |
Повышенная |
Нормальная |
Нормальная |
|
Кожа/ слизистые/ тургор |
Сухая, бледная, липкая, тургор понижен |
Сухая, бледная, тургор понижен |
Сухая, тургор понижен |
Влажная, тургор нормальный, гиперемия лица |
Гиперемированные, горячие на ощупь, акроцианоз, тургор нормальный |
Бледные |
Повреждения на коже головы, шеи, ушное, носовое кровотечение |
|
Тонус |
Гипотония мышц |
Судороги, гемипарезы |
Гипотония мышц |
Тремор пальцев рук, тонико-клонические судороги |
Гемипарез, гемиплегия, горметонические судороги |
Гемиплегия, гемипарез |
Судороги |
|
Рефлексы |
Сухожильные рефлексы ослаблены |
Патологические рефлексы |
Сухожильные рефлексы ослаблены |
Сухожильные и периостальные рефлексы повышены |
Роговичные рефлексы отсутствуют, положительный симптом Бабинского на пораженной стороне |
Положительный симптом Бабинского на пораженной стороне |
Сухожильные рефлексы повышены, ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига |
|
Абдоминальные симптомы |
Снижение аппетита, тошнота, жажда |
Жажда, полидипсия, рвота, понос |
Тошнота, рвота, анорексия, понос, боли в животе |
Чувство голода, тошнота, рвота |
Нарушение глотания, рвота |
- |
Тошнота, рвота |
|
Другие признаки |
Боли в животе и области сердца |
Экстрасистолия, менингеальные симптомы, симптом Бабинского, психоневрологические расстройства |
Бред, боли в мышцах и сердце |
Симптом Бабинского, слуховые и зрительные галлюцинации |
Непроизвольное мочеиспускание |
- |
Возбуждение, неврологические симптомы: менингеальные, очаговые, стволовые |