Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Гипогликемическая кома

Возможные ошибки терапии

1. Попытка ввести углеводсодержащие продукты (сахар и т.п.) в ротовую полость пациенту, находящемуся без сознания (опасность аспирации и асфиксии).

2. Применение для купирования гипогликемической комы непригодных для этого продуктов (хлеб, шоколад и т.п., они не обладают достаточным сахароповышающим действием или повышают уровень сахара в крови, но слишком медленно).

У пациентов, находящихся в коматозном состоянии неизвестного генеза, всегда необходимо предполагать наличие гликемии. Если достоверно известно, что у пациента сахарный диабет, и в то же время трудно дифференцировать гипо- или гипергликемический генез коматозного состояния, рекомендуется введение 40% раствора глюкозы в дозе 20-40-60 мл в/в струйно в целях дифференциальной диагностики и оказания экстренной помощи при гипогликемической коме. В случае гипогликемии это значительно снижает выраженность симптоматики и, таким образом, позволяет дифференцировать эти два состояния; при гипергликемической коме такое количество глюкозы на состоянии пациента практически не сказывается.

Во всех случаях, когда невозможно немедленно измерить уровень гликемии, проводят эмпирическую терапию высококонцентрированной глюкозой. Если гипогликемию не купировать в экстренном порядке, она может быть смертельной.

Базовые препараты для пациентов, находящихся в коме, при отсутствии возможности уточнения диагноза и скорой госпитализации:

– тиамин 100 мг в/в;

– глюкоза 40% раствор 60 мл в/в;

– налоксон 0,4-2,0 мг в/в [23].

В некоторых источниках указано, что хороший терапевтический эффект наблюдается при внутримышечном введении глюкагона (1 мг). Обычно через 5-10 минут после его введения сознание восстанавливается.

В одном из интернет-источников помощь на догоспитальном этапе расписана по стадиям гипогликемической комы.

Для купирования I стадии гипогликемического состояния достаточно приема пищи, содержащей углеводы, входящие в обычный рацион питания больного.

На II стадии гипогликемии необходимы легкоусвояемые углеводы (сладкий чай, фруктовый сироп, компот с сахаром, конфеты, варенье). Как правило, быстрый прием пищи, содержащей сахарозу и фруктозу, позволяет предотвратить прогрессирование гипогликемического состояния и нормализовать уровень гликемии и общее состояние больного. Если нет специальных показаний, больные не нуждаются в госпитализации. В настоящее время для купирования гипогликемии во II стадии используется 10% раствор глюкагона в специальной шприц-упаковке, позволяющей быстро ввести адекватную дозу для предупреждения прогрессирования гипогликемического состояния.

Для оказания эффективной неотложной помощи при III стадии гипогликемии требуется немедленное внутривенное введение 40% раствора глюкозы в количестве, необходимом для полного устранения клинических симптомов гипогликемической реакции, но не превышающем 100 мл во избежание развития отека головного мозга. Больной подлежит госпитализации для предупреждения ранних последствий гипогликемии и коррекции сахароснижающей терапии.

Лечение IV и V стадий проводится в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии [2, 13].

Во всех вариантах оказания скорой неотложной помощи существуют лишь минимальные различия, заключающиеся в основном в количественном, процентном содержании растворов и времени их введения, которые не имеют большого значения, так как помощь подбирают для каждого пациента индивидуально.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения