Лечение женской сексуальной патологии

Психотерапия вторичной половой холодности должна быть направлена на смягчение и снятие конституционально-личностной реакции больных на основное заболевание и возникшее сексуальное расстройство. Целью психотерапии в таких случаях является разрыв порочного круга: вторичная (симптоматическая) фригидность - личностная невротическая реакция - дополни тельное патогенное воздействие на сексуальную функцию.

Проведение психотерапии при вторичной фригидности должно сочетаться с этиопатогенетическим лечением основного заболевания. В зависимости от типологических особенностей больных, характера причинного заболевания, сексуальных расстройств и невротических проявлений, а также степени социально-психологической дезадаптации супругов, психотерапевтические мероприятия проводятся в виде рациональной (рассудочной) и гипносуггестивной психотерапии, аутогенной тренировки или комбинированной психотерапии с адекватным сочетанием различных лечебных методик.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение вторичной фригидности носит симптоматический характер и соответствует терапии сходных клинических вариантов первичной фригидности. Необходимо учитывать при этом характер основного заболевания и назначенное в связи с ним лечение.

Лица, обращающиеся к врачу-сексопатологу в связи с проявлением псевдофригидности, в назначении им медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур не нуждаются. В этих случаях целесообразно проведение рассудочной психотерапии, которая предусматривает мотивированное разъяснение этим лицам основ психофизиологии половой функции женщины, ее норм и закономерного влияния различных факторов, могущих приводить к физиологическим колебаниям сексуальной функции. Очень полезны специальные беседы с супружеской парой с целью создания гармонии при проведении предварительного периода, оптимизации техники половых отношений и выработки наиболее рациональных режимных рекомендаций.

Лечение вагинизма предусматривает проведение комплекса мероприятий, направленных на нормализацию функционального состояния нервной системы и ликвидацию сексопатологических проявлений. Указанный лечебный комплекс включает назначение адекватных курсов психотерапии в сочетании с седативными средствами, малыми транквилизаторами, препаратами, снижающими судорожную готовность, а также водными процедурами и электропроцедурами, способствующими снижению повышенной нервной возбудимости и оказывающими общеукрепляющее действие.

Вагинизм как специфический синдром может быть следствием различных клинических форм неврозов и психопатий. В связи с этим назначение больным лечебных мероприятий должно быть дифференцированным в зависимости от клинической формы и особенности течения невроза или психопатии и носить сугубо индивидуализированный характер. Это, прежде всего, относится к выбору форм и методики проведения психотерапии, которая во всех случаях должна носить курсовой характер.

В.И. Здравомыслов (1969), имеющий большой опыт лечения больных вагинизмом, предлагает комплексный метод терапии, состоящий из следующих элементов:

1) подробного сбора анамнеза,

2) разъяснительной беседы о сущности вагинизма;

3) тренировочный гимнастики бедер и брюшного пресса;

4) гипнотических внушений, направленных на снятие страхов перед гинекологическим обследованием и половым сношением;

5) наружного врачебного осмотра на гинекологическом кресле;

6) ректального осмотра внутренних половых органов;

7) расширение гимена до ширины несколько большей, чем та, которая необходима для свободного полового сношения (расширителями Жоли или Гегара, зеркалами Куско и Симса, пальцами). Иногда смазывают интроитус 2%-м раствором дикаина или 10%-м раствором кокаина.