Проявления эпидпроцесса по территории. Типы и причины эпидемий

Территориальное распространение инфекционных и паразитарных болезней имеет важное значение для эпидемиологии. В основу географического изучения их положено картографирование, выявляющее связь заболеваемости с природными и социально-экономическими условиями жизни населения определенных территорий. Совокупность территорий земного шара, на которых распространены конкретные заболевания и откуда постоянно происходит воспроизведение этих болезней, называется нозоареалом или ареалом болезней (от гр. nosos - «болезнь» и лат. area - «площадь»). Нозоареалами холеры, откуда она периодически разносится в разные точки земного шара, служат Индия и Пакистан в долинах нижнего течения рек Ганга и Брахмапутры. Можно выделить нозоареалы всех при-родно-очаговых инфекций.

Особенности распространения различных инфекционных болезней позволили выделить отдельные типы эпидемий, отличающихся рядом своеобразных черт. Такое разделение способствует рациональному выбору защитных мер при каждом типе эпидемий.

Водные эпидемии. Выше уже упоминалось о передаче инфекции водным путем.

Поскольку люди употребляют воду постоянно, в случае ее заражения практически одномоментно происходит массовое заражение населения, что приводит к появлению большого количества заболеваний в короткий промежуток времени. По этим причинам водные эпидемии возникают внезапно и развиваются быстро.

Патогенные микробы, как правило, не размножаются в воде, поэтому с водой в организм человека проникает сравнительно небольшое количество возбудителя. Это приводит к удлинению инкубационного периода у большинства заболевших и сдвигает максимум эпидемии на несколько более поздний срок по сравнению с обычно встречающейся эпидемией при данном заболевании. Быстрое устранение причины загрязнения воды или прекращение пользования водой вскоре после обнаружения аварии на водопроводе обычно приводят к тому, что эпидемия имеет кратковременный максимум и быстрый спад.

Водные эпидемии, как правило, обширны. Границы распространения эпидемии совпадают с территорией обеспечения населения водой из одного источника. Общий источник водоснабжения у заболевших - один из признаков водных эпидемий.

Небольшая микробная доза заражения является предпосылкой формирования преимущественно легких и средней тяжести форм течения болезни. Часть больных при этом быстро обнаруживается в результате подворного обхода или лабораторного обследования.

Водные эпидемии часто могут быть полиэтиологичны, когда наряду с брюшным тифом регистрируется паратиф, дизентерия.

Перед возникновением водных эпидемий в момент микробного загрязнения воды население в ряде случаев отмечает изменения ее органолептических свойств (вкуса, запаха, цвета).

Пищевые эпидемии имеют много общих черт с водными.

Вместе с тем в пищевых продуктах в отличие от воды микробы могут размножаться. По этой причине, в отличие от водных, пищевые эпидемии обычно достигают максимума за более короткий срок, близкий к минимальному. Это связано с большей микробной дозой заражения и укорочением инкубации у большинства заболевших.

Преобладание более тяжелых клинических форм заболевания объясняется массивностью заражения лиц, заболевших во время пищевой эпидемии.