Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Количественный анализ данных ПЭТ

В настоящее время существует несколько способов количественного анализа ПЭТ-данных - от визуальной оценки до комплексных кинетических исследований с дополнительными исследованиями образцов крови. К ним относятся:

§ простейшая визуальная оценка для определения характера опухоли; этот способ требует значительного опыта клинициста;

§ качественная визуальная оценка, при которой отклонение от нормы классифицируется по четырех- или пятибалльной шкале, что увеличивает степень объективности и согласованности оценок разными специалистами;

§ измерение величины SUV (стандартизированного показателя накопления) - наиболее распространенный метод оценки поглощения ФДГ, который требует проведения калибровки томографа, коррекции ослабления излучения, точного определения введенной активности Ау с учетом остаточной активности в шприце и флаконе, а также корректировки величины Ау на распад в момент измерения;

§ измерение отношения накопления РФП в опухоли и нормальной ткани. В этом способе необходимо проведение коррекции ослабления излучения, но без дополнительных калибровок. Ограничения этого способа связаны с правильной локализацией области интереса, определением границ нормальной ткани, выбором алгоритма реконструкции, разрешением изображения и выбором величины SUVср или SUVмакс;

§ кинетические измерения - наиболее надежный метод, требующий, однако, значительного времени и используемый, в основном, при научных исследованиях. Он может заключаться как в упрощенном кинетическом либо графическом анализе данных, так и в кинетическом анализе с идентификацией параметров модели транспорта РФП в организме

В настоящее время остается дискуссионной необходимость проведения количественных исследований методом ПЭТ. Очевидно, что такие исследования могут оказаться излишними при диагностике явных случаев онкологического заболевания (например, множественных мест интенсивного поглощения ФДГ в теле пациента с рецидивом меланомы). Основным аргументом против таких исследований является достаточность для детектирования опухоли визуального анализа ПЭТ-изображения опытным специалистом. Однако при этом остается открытым вопрос о природе ткани в обнаруженной области повышенного поглощения ФДГ и о достоверности величины такого поглощения для предположения о присутствии злокачественной опухоли. Существуют и другие практические случаи, требующие полуколичественных или количественных измерений концентрации активности в теле пациента. Например, объем контурированной мишени является важным параметром при планировании лучевой терапии, а он может варьироваться при оценке разными специалистами при анализе ПЭТ-изображений с ФДГ в диапазоне 24-70 %.

Полуколичественные измерения концентрации активности проводят методом ПЭТ с целью расчета стандартизованного показателя накопления SUV для улучшения такой диагностической характеристики, как специфичность. Величина SUV используется в качестве простого полуколичественного показателя накопления ФДГ в нормальных и опухолевых тканях и равна отношению концентрации активности (кБк/мл) в ткани структуры, ограниченной зоной интереса, к введенной пациенту удельной активности из расчета на 1 г веса пациента (кБк/г):

(18)

В настоящее время общепринятая нормировка SUV отсутствует. Так, кроме наиболее часто используемой нормировки SUV на массу тела пациента применяется также нормировка на площадь поверхности тела пациента и на массу сухого тела (тощую массу). Главные допущения при расчете SUV состоят в том, что процесс поглощения ФДГ в ткани завершен, а фосфорилирование за время измерений пренебрежимо мало.

Точность определений величины SUV зависит от продолжительности эмиссионного и трансмиссионного сканов, от типа применяемого алгоритма реконструкции, а также от применения сегментированной коррекции ослабления.

Один из возможных путей использования количественного анализа с использованием показателя SUV - это установка порога для констатации наличия злокачественной опухоли. Примером может служить порог SUV =2.5, определенный для обнаружения отдельных легочных узлов с чувствительностью 92% и специфичностью 90%. Для сравнения те же параметры при визуальной оценке составляют соответственно 98% и 69%. Сдвиг порога к более низким значениям нецелесообразен, т.к. приводит к такому же изменению чувствительности и специфичности.

Установлены и количественные критерии изменений SUV в детектировании чувствительности к терапии:

Перейти на страницу: 1 2

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения