Аденовирусная инфекция средней степени тяжести

Заключение: общий анализ крови в пределах возрастной нормы.

Общий анализ мочи от 30.08.2010

Норма

цвет - светло-желтый светло-желтый

Плотность - 1,020 1,015-1,025

Белок - отсутствует -------

Глюкоза - отсутствует ------

Эритроциты - 0-1 в п.з. 0-2 в п.з.

Лейкоциты - 0-1 в п.з. 0-3 в п.з.

Заключение: общий анализ мочи в пределах нормы.

Соскоб на яйца гельминтов от 30.08.2010 отрицательный.

Консультация кардиолога: подтвержден диагноз - врожденный пролапс митрального клапана слабой степени.

Дифференциальный диагноз

Ведущим симптомокомплексом для данного заболевания являются: острое начало болезни, субфебрильная температура тела, головная боль, рвота и конъюнктивит. По этим симптомам нужно дифференцировать данное заболевание с менингококковой инфекцией, острым пищевым отравлением и гриппом.

Для менингококковой инфекции характерно: высокая температура тела, головная боль, рвота, не приносящая облегчение.Кроме того, будут присутствовать характерная геморрагическая сыпь на коже, положительные менингиальные симптомы, чего не наблюдается у данного пациента.

Для острого пищевого отравлении свойственна рвота, приносящая облегчение, но она ,как правило, сочетается с другими абдоминальными синдромами: тошнотой, болью в животе, диареей. У нашего пациента данных симптомов нет.

При гриппе наблюдается острое начало болезни, подъём температуры тела до 39° и выше, преобладают симптомы интоксикации, отмечается ринит и кашель, инъекция сосудов склер, зернистость задней стенки глотки, катаральный симптом выражен умеренно.

При аденовирусной инфекции начало болезни острое, температура повышается до 38°, отмечается конъюнктивит, инъекция сосудов склер, увеличение лимфоузлов по типу микрополиаденопатии, выражен катаральный синдром с преобладанием экссудативного компонента, что и наблюдается в данном случае.

Обоснование клинического диагноза

На основании: - предварительного диагноза: ОРВИ;

дифференциального диагноза и данных дополнительных исследований: нормальные анализы мочи и крови, схожесть симптомов данной болезни с симптомами, характерными для аденовирусной инфекции;

поставлен клинический диагноз: Аденовирусная инфекция, средняя форма. Пролапс митрального клапана I степени.

Лечение:

.Этиотропное:.: Tab. Anaferoni 0,5 N 20.S.: принимать по 1 таблетке внутрь 6 раз в день.

.Патогенетическое : Sol. Glucosi 5% - 200 ml,

Sol.Ringeri - 200 ml. Asparkami 0,25

Таb.Paracetamoli 0,5 при температуре

Эпикриз

Пациент , 11 лет получал лечение в отделении детских инфекций ГБ № 1 г. Донецка с 27.08.10г по 02.09.10г по поводу

ДЗ: Аденовирусная инфекция, средняя форма. Пролапс митрального клапана I степени.

Поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°, головную боль и рвоту. Обследован: ОАК от 30.08.10 -, Эритроциты 3,9 Т/л Нв 130 г/л ЦП 1,0 СОЭ 5 мм/ч Лейкоциты : 6,1 Г/л палочкоядерные 1% сегментоядерные 45% эозинофилы 2% базофилы 1% лимфоциты 42% моноциты 10% . ОАМ от 30.08.10 - норма, анализ кала на яйца гельминтов от 30.08.10 - норма.

Получал лечение: анаферон, инфузионную терапию- 5% р-р глюкозы,р-р Рингера, парацетамол, аспаркам.

На фоне лечения состояние больного улучилось.

Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Даны рекомендации : 1)Профилактика простудных заболеваний ;

)Поливитамины;

)Общеукрепляющие;

)Контроль АД, ЭКГ консультация кардиолога.